vanesa abdomen

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  • EXAMEN FSICO: REGION ABDOMINALIPG. VANESSA MORIN

  • EXPLORACIN DEL ABDOMENEl abdomen y los rganos que contiene van cambiando con la edad.La exploracin se realiza mediante la aplicacin detallada de los 4 tiempos del examen fsico.La palpacin profunda se difiere para el final de la exploracin.

  • EXPLORACIN DEL ABDOMENLos principales aspectos que se evalan son:Forma del abdomenMotilidad y caractersticas de la pared abdominalCordn umbilicalrganos intraabdominalesHgado Bazo Riones Motilidad intestinal (ruidos hidroareos)Presencia de masas y/o hernias.

  • EXPLORACINMusculatura relajada.El paciente peditrico debe estar cmodo, relajado y tranquilo.Posicin ideal: acostado en la camilla, en decbito dorsal (supino), brazos a los lados y rodillas ligeramente flexionadas.Los brazos de la madre pueden ser una excelente superficie de examen.

  • INSPECCINIdentificar reas ms prominentes o asimtricasCicatrices Hernias Lesiones de la piel Presencia de circulacin colateral Latidos Los movimientos respiratorios

  • INSPECCINDepende de la edad, de la relacin entre el peso y la talla

  • ABDOMEN EXCAVADODesnutricin severa de tipo marasmtico.

    Por desplazamiento del contenido abdominal al trax, como por ejemplo:Hernia diafragmtica.

  • DISTENSIN ABDOMINALObstruccin intestinal:AnatmicaFuncionalAumento del gas intestinal MeteorismoHipertrofia del tejido graso subcutneo Obesidad.VisceromegaliaTumores.Ascitis.

  • HERNIAS Se manifiesta como un aumento de volumen que aparece en forma espontnea o secundaria a aumento de presin intraabdominal (tos, llanto, pujo, entre otras).La hernia umbilical es frecuente en lactantes.Hernia inguinal debe operarse inmediatamente.

  • DISTASIS DE LOS RECTOSSe presenta en la lnea media, habitualmente entre el apndice xifoides y el ombligo.Se hace evidente cuando el nio llora o se sienta.Se resuelve espontneamente, en la mayora de los casos, antes de los 6 aos de edad.

  • INSPECCION DEL OMBLIGO EN EL R.N.

  • ONFALOCELE

  • AUSCULTACINPresionar suavemente el diafragma del estetoscopio sobre la pared abdominal.Que no est fro, para no provocar incomodidad y contraccin de los msculos abdominales.Se evalan los movimientos intestinales o ruidos hidroareos:FrecuenciaTonalidad

  • AUSCULTACINAUMENTADOSDISMINUIDOSEn las diarreas estn aumentados en frecuencia e intensidad. Enterocolitis En obstrucciones intestinales en que el intestino lucha por vencer una obstruccin (leo mecnico)En el leo paraltico, los ruidos estn ausentesApendicitisPeritonitis Pancreatitis ( disminuidos o ausentes)

  • PERCUSINPermite explorar rganos o masas intraabdominales para describir:UbicacinFormaTamaoConsistencia (slida o con contenido lquido / gaseoso)Timpanismo y matidez.

  • PERCUSINSe percute el espacio de TraubeTimpnico, alterado en: esplenomegalia, derrame pleural izquierdo, hepatomegalia, y tumores gstricos.

  • PALPACINPalpacin superficial: se realiza con la mano extendida, recorriendo suavemente, en forma circular concntrica, la superficie abdominal.Se realiza compresin suave con los dedos en cada regin o cuadrante, para evaluar la tensin de la pared y su sensibilidad.Buscar signos de irritacin peritonealProblema: cosquillas en los mayores de 2 aos.

  • PALPACINPalpacin profunda: se realiza con la mano un poco ms oblicua.Se comprime con los dedos ms profundamente para palpar los rganos de la cavidad abdominal, identificando sus caractersticas.Se evala la sensibilidad.Si hay dolor, evaluar inicialmente las regiones alejadas del rea de dolor.Buscar rebote: signo de irritacin peritoneal.

  • PALPACINBuscar signos de irritacin peritonealSigno de BlumbergSigno de Mac Burney

  • PALPACINHeptica

    MEDIDAS DEL HIGADO NORMALMEDIDAS DEL HIGADO ANORMAL3 cm por debajo del borde costal derecho en el neonato Valores superiores a 3,5 cm en neonatos y a 2 cm en nios La semana de edad es de 4.5 a 5 cm 2 cm en el lactante 1 cm hasta la edad de 7 aos12 aos de 7 a 8 cm en los nios y 6.5 cm en las nias

  • PALPACINSon signos de alarma:Hepatomegalia

  • PALPACINHepatomegaliaInfecciones (virus, bacterias, hongos, parsitos)Txicos, radiacionesEnf. autoinmunes (hepatitis autoinmune, lupus eritematoso diseminado, sarcoidosis, artritis reumatoide)Tumores primarios hepticos Malignos: hepatoblastoma, hepatocarcinoma Benignos: hemangioendotelioma, hemangioma, teratoma, hiperplasia nodular focalMetstasis de tumores extrahepticos

  • PALPACINSon signos de alarma:Esplenomegalia.El bazo tambin se explora mediante la percusin y la palpacin. Se encuentra bajo la parrilla costal, entre la 6 y la 10 costilla, a nivel de la lnea medio axilar, en una posicin oblicua.

  • PALPACINSon signos de alarma:Masa abdominal.

  • PALPACINSi se siente una masa, se debe precisar: Localizacin Tamao Forma Consistencia Si es sensible a la palpacin Si tiene latido Si se desplaza al palparla o con la respiracin Si forma parte de una vscera

  • PALPACINSon signos de alarma:Presencia de ascitis.Movilidad disminuida de la pared abdominal.RHA muy aumentados o ausentes.Rebote.

  • Las causas de ascitis se dividen en dos grandes grupos: las que cursan con hipertensin portal (HTP) y las que cursan sin HTP

  • Recordatorio

  • GRACIAS