taquicardias de complejo angosto

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Ppt cardiologia

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Taquicardias de complejo angosto

Taquicardias de complejo QRS angosto Taquicardias de complejo QRS angosto Taquicardia: Ritmos rpidos superiores a 100lpmActivacin rpida a nivel ventricular que corresponde a una amplitud del complejo menor de 120 ms.

LA MAYORIA DE LAS TAQUICARDIAS DE QRS ESTRECHO SON SUPRAVENTRICULARES 2. Determinar la regularidad del intervalo RR 3. Onda P1. Anchura del complejo QRS Origen (SV o V)Ritmo (Regular o irregular)Origen (SV o V)

Actitud ante un paciente con taquicardia Signos de inestabilidad hemodinmica

Premedicacion con midazolam de 5 a 15mg diluidos en 1mg/ml de SF al 0.9% IV pasar en 5 min 4Taquicardia hemodinamicamente estable TSV dependientes del nodo ( tq por reentrada AV intranodal, o por via accesoria ortodromica o antidromica) se interrumpir.TQSV que no depende del nodo AV por lo general se enlentece TV no se modifica 5Taquicardias de QRS estrecho Irregular FAFlutter auricular con conduccin AV variable TQ auricular multifocal Regular Flutter auricular Taquicardia sinusal Taquicardia auricular automtica Taquicardia supraventricular paroxstica6Ritmos irregulares Fibrilacin auricular Ondas P caticasIrregularmente irregular Frecuencia auricular entre 350 y 650 lpmFrecuencia ventricular entre 50 y 200 lpm El masaje de seno carotideo suele disminuir la FV

8Fibrilacin auricular Arritmia cardiaca mas frecuente Incidencia de 2% en mayores de 30 aos y aumenta hasta alcanzar un 10% en personas de edad avanzada

Paroxstica (dura menos de 7 das)Persistente (dura mas de 7 das)Crnica Primer episodio Mas frecuente despus de las extrasstoles 9Cuadro clnico de FADepende de la cardiopata estructural de base Frecuencia ventricular resultante

Asintomtica Sincope Edema agudo de pulmn

Flutter auricular con conduccin AV variable Ondas P en dientes de sierra (DII, DII y aVF)Existe un bloqueo AV variable

Taquicardia auricular multifocal Se origina por la activacin de tres o mas focos ectpicos auriculares Ritmo irregular de mas de 3 ondas P seguidas de morfologa diferente a la sinusal Si existe lnea basal isoelctrica Se presenta en forma de episodios que duran de das a semanas y con frecuencia alternan con FA o flutter Arritmia secundaria Taquicardia auricular multifocal

Ritmos regulares Taquicardia sinusal Aumento del tono simptico a nivel del nodo sinusal Inicio y terminacin gradual y con maniobras vagales se enlentece peor no se interrumpe Taquicardia sinusal inapropiada

Taquicardia auricular automtica o ectpica Se origina en un solo foco auricular Frecuencia auricular entre 100 y 200lpm con ondas P de morfologa distinta a la sinusal Ondas P idnticas entre si Acuminadas y de breve duracin Conduccin AV 1:1Pacientes sin cardiopata

Flutter auricularReentrada auricular Se localiza en el VD Ritmo auricular regular organizado Frecuencia de 200 a 300lpm Ondas auriculares en dientes de sierra Sin lnea basal isoelctrica Generalmente existe bloqueo AV fijo (2:1)

Ocurre en pacientes con cardiopata estructural, puede ser paroxstico asociado apericarditis, postoperatorio, IR crnica, Forma crnica: En cardiopatias17Taquicardia supraventricular paroxstica Mas del 90% de los casos se debe a un mecanismo de reentrada a nivel del nodo AVReentrada intranodal Reentrada por va accesoria

Inicio y fin brusco que suele interrumpirse al realizar maniobras vagales

Taquicardia por reentrada AV intranodal Causa ms frecuente de TSVP Afecta sujetos sin cardiopata estructuralSuelen generarse despus de una extrasistole auricular

Aparece de forma sbita 150-250 lpmLas ondas P pueden estar superpuestas al QRS o formando un empastamiento al final del mismo Taquicardia por reentrada AV por va accesoria Taquiarritmia regular entre 150 y 250 lpm Ondas P detrs y relacin AV 1:1Taquiarritmia mas frecuente en el WPW