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INDICADORES DE GESTIN

RESOLUCION 3047/2008FACTURACINANGIOGRAFIA DE OCCIDENTESOPORTES DE FACTURACIN GERMAN MARULANDAAuxiliar de Digitalizacin

1CONTENIDO DE LA CUENTAUn consolidado o relacin de las facturas o documentos equivalentesDocumentos soportes.RIPS

Existen tres opciones para realizar el cobro a las Aseguradoras.1. Elaborar las liquidaciones individuales por pacientes y un consolidado como factura de venta.2. Facturas individuales por pacientes y un consolidado con relacin de facturas.3. Factura de venta individual por cuenta.

Que debe contener una cuenta?SOPORTES1. FACTURAS O DOCUMENTOS SOPORTES:

Por cada paciente o grupo de pacientes atendidos en un periodo determinado, debe existir una factura o elaborada bajo los parmetros establecidos por la DIAN.

La factura se debe elaborar en original y dos copias as:La original para Administradora y/o responsableCopia para la IPS que presto el servicio/archivo-contabilidadSegunda copia para el paciente

RESOLUCION No 3047 14/AGOSTO/2008Por medio de la cual se definen los formatos, mecanismos de envo, procedimientos y trminos a ser implementados en las relaciones entre prestadores de servicios de salud y entidades responsables del pago de servicios de salud, definidos en el Decreto 4747 de 2007

ANEXOS RESOL. No 3047/2008ANEXOS

INFORMACION POSIBLES INCONSISTENCIAS BASE DE DATOSINFORMACION A ERP ATENCION INICIAL DE URGENCIASSOLICITUD PRESTACION DE SERVICIOS POSTERIORES A INICIAL DE URGENCIAS (ATENCION DE URGENCIAS, ADICIONALES O ELECTIVOS)RESPUESTA A SOLICITUD PRESTACION SERVICIOS POSTERIORES A INICIAL DE URGENCIAS (ATENCION DE URGENCIAS, ADICIONALES O ELECTIVOS)SOPORTES FACTURAS PRESTACION SERVICIOSMANUAL UNICO DE GLOSAS, DEVOLUCIONES Y RESPUESTASESTANDARES DE DATOS PARA ANEXOS 1 A 4REGISTRO UNICO DE TRAZABILIDAD DE LA FACTURA

RESOL 3047/2008 ANEXO 5. SOPORTES DE LAS FACTURAS

DENOMINACIN Y DEFINICIN DE SOPORTES:1. Factura o documento equivalente: Es el documento que representa el soporte legal de cobro de un prestador de servicios de salud a una entidad responsable del pago de servicios de salud, por venta de bienes o servicios suministrados o prestados por el prestador, que debe cumplir los requisitos exigidos por la DIAN, dando cuenta de la transaccin efectuada2. Detalle de cargos: Es la relacin discriminada de la atencin por cada usuario, de cada uno de los tem(s) resumidos en la factura, debidamente valorizados. Aplica cuando en la factura no est detallada la atencin. Para el cobro de accidentes de trnsito, una vez se superan los topes presentados a la compaa de seguros y al FOSYGA, los prestadores de servicios de salud deben presentar el detalle de cargos de los servicios facturados a los primeros pagadores, y las entidades responsables del pago no podrn objetar ninguno de los valores facturados a otro pagador.

RESOL 3047/2008 ANEXO 5. SOPORTES DE LAS FACTURAS

DENOMINACIN Y DEFINICIN DE SOPORTES:3. Autorizacin: Corresponde al aval para la prestacin de un servicio de salud por parte de una entidad responsable del pago a un usuario, en un prestador de servicios determinado. En el supuesto que la entidad responsable del pago no se haya pronunciado dentro de los trminos definidos en la normatividad vigente, ser suficiente soporte la copia de la solicitud enviada a la entidad responsable del pago, o a la direccin departamental o distrital de salud.4. Resumen de atencin o epicrisis: Resumen de la historia clnica del paciente que ha recibido de urgencia, hospitalizacin y/o ciruga y que debe cumplir con los requerimientos establecidos en las Resoluciones 1995 de 1999 y 3374 de 2000, o las normas que las sustituyan, modifiquen o adicionen.

RESOL 3047/2008 ANEXO 5. SOPORTES DE LAS FACTURAS

DENOMINACIN Y DEFINICIN DE SOPORTES:5. Resultado de los exmenes de apoyo diagnstico: Reporte que el profesional responsable hace de exmenes clnicos y paraclnicos. No aplica para apoyo diagnstico contenido en los artculos 99 y 100 de la Resolucin 5261 de 1994.6. Descripcin quirrgica: Corresponde a la resea de todos los aspectos mdicos ocurridos como parte de un acto quirrgico, que recopile los detalles del o de los procedimientos. Puede estar incluido en la epicrisis, en cualquiera de los casos, debe contener con claridad el tipo de ciruga, la va de abordaje, los cirujanos participantes, los materiales empleados que sean motivo de cobro adicional a la tarifa establecida para el grupo quirrgico, la hora de inicio y terminacin, las complicaciones y su manejo.

RESOL 3047/2008 ANEXO 5. SOPORTES DE LAS FACTURAS

DENOMINACIN Y DEFINICIN DE SOPORTES:7. Registro de anestesia: Corresponde a la resea de todos los aspectos mdicos ocurridos como parte de un acto anestsico que incluye la tcnica empleada y el tiempo requerido. Este documento aplica segn el mecanismo de pago definido. Puede estar incluido en la epicrisis, siempre y cuando ofrezca la misma informacin bsica: tipo de anestesia, hora de inicio y terminacin, complicaciones y su manejo. 8. Comprobante de recibido del usuario: Corresponde a la confirmacin de prestacin efectiva del servicio por parte del usuario, con su firma y/o huella digital (o de quien lo represente). Puede quedar cubierto este requerimiento con la firma del paciente o quien lo represente en la factura, cuando sta es individual. Para el caso de las sesiones de terapia es necesario que el paciente firme luego de cada una de las sesiones, en el reverso de la autorizacin o en una planilla que el prestador disponga para el efecto.

RESOL 3047/2008 ANEXO 5. SOPORTES DE LAS FACTURAS

DENOMINACIN Y DEFINICIN DE SOPORTES:9. Hoja de traslado: Resumen de las condiciones y procedimientos practicados durante el traslado en ambulancia de un paciente10. Orden y/o frmula mdica: Documento en el que el profesional de la salud tratante prescribe los medicamentos y solicita otros servicios mdicos, quirrgicos y/o teraputicos. Aplica cuando no se requiere la autorizacin de acuerdo con lo establecido en el acuerdo de voluntades.

RESOL 3047/2008 ANEXO 5. SOPORTES DE LAS FACTURAS

DENOMINACIN Y DEFINICIN DE SOPORTES:11. Lista de precios: documento que relaciona el precio al cual el prestador factura los medicamentos e insumos a la entidad responsable del pago. Se debe adjuntar a cada factura slo cuando los medicamentos e insumos facturados no estn incluidos en el listado de precios anexo al acuerdo de voluntades, o en los casos de atencin sin contrato.12. Recibo de pago compartido: Recibo de tiquete, bono o vale de pago de cuotas moderadoras o copagos, pagado por el usuario a la entidad responsable del pago. No se requiere, cuando por acuerdo entre las partes, el prestador de servicios haya efectuado el cobro de la cuota moderadora o copago y slo se est cobrando a la entidad responsable del pago, el valor a pagar por ella descontado el valor cancelado por el usuario al prestador.

RESOL 3047/2008 ANEXO 5. SOPORTES DE LAS FACTURAS

DENOMINACIN Y DEFINICIN DE SOPORTES:13. Informe patronal de accidente de trabajo (IPAT): Formulario en el cual el empleador cual el empleador o su representante reporta un accidente de trabajo de un empleado, especificando las condiciones, caractersticas y descripcin detallada en que se ha presentado dicho evento. Cuando no exista el informe del evento diligenciado por el empleador o su representante, se deber aceptar el reporte del mismo presentado por el trabajador, o por quien lo represente o a travs de las personas interesadas, de acuerdo con lo dispuesto en el literal b) del artculo 25 del Decreto 2463 de 2001.14. Factura por el cobro al SOAT y/o FOSYGA: Corresponde a la copia de la factura de cobro emitida a la entidad que cubre el seguro obligatorio de accidentes de trnsito - SOAT y/o a la subcuenta de eventos catastrficos y accidentes de trnsito del FOSYGA por la atencin de un paciente

RESOL 3047/2008 ANEXO 5. SOPORTES DE LAS FACTURAS

DENOMINACIN Y DEFINICIN DE SOPORTES:15. Historia clnica: es un documento privado, obligatorio y sometido a reserva en el cual se registran cronolgicamente las condiciones de salud del paciente, los actos mdicos y dems procedimientos ejecutados por el equipo de salud que interviene en su atencin. Solo podr ser solicitada en forma excepcional para los casos de alto costo16. Hoja de atencin de urgencias. Es el registro de la atencin de urgencias. Aplica como soporte de la factura, para aquellos casos de atencin inicial de urgencias en los cuales el paciente no requiri observacin ni hospitalizacin.17. Odontograma: Es la ficha grfica del estado bucal de un paciente, y en la cual se van registrando los tratamientos odontolgicos realizados. Aplica en todos los casos de atenciones odontolgicas.

RESOL 3047/2008 ANEXO 5. SOPORTES DE LAS FACTURAS

B. LISTADO ESTANDAR DE SOPORTES DE FACTURAS SEGN TIPO DESERVICIO PARA EL MECANISMO DE PAGO POR EVENTOCONSULTA AMBULATORIA:

FACTURA O DOCUMENTO EQUIVALENTEDETALLE DE CARGOS (SI FACTURA NO ESPECIFICA)AUTORIZACIN -- ANEXO 4 -- (SI ES NECESARIA)COMPROBANTE DE RECIBIDO DEL USUARIOORDEN Y/O FRMULA MDICA. (APLICA CUANDO NO SE REQUIERE LA AUTORIZACIN POR ACUERDO DE VOLUNTADES)RECIBO DE PAGO COMPARTIDO.( NO CUANDO A ERP SLO SE FACTURE EL VALOR A PAGAR POR ESTA)EVENTO

RESOL 3047/2008 ANEXO 5. SOPORTES DE LAS FACTURAS

B. LISTADO ESTANDAR DE SOPORTES DE FACTURAS SEGN TIPO DESERVICIO PARA EL MECANISMO DE PAGO POR EVENTOEX. DE LABORATORIO, IMGENES Y OTRAS AYUDAS DX. AMBULATORIAS :

FACTURA O DOCUMENTO EQUIVALENTEDETALLE DE CARGOS (SI FACTURA NO ESPECIFICA)AUTORIZACIN -- ANEXO 4 -- (SI ES NECESARIA)RESULTADO DE LOS EXAMENES DE APOYO DIAGNOSTICO (EXCEPTO LISTADO EN RESOL 5261/94: ART 99 Y 100COMPROBANTE DE RECIBIDO DEL USUARIOORDEN Y/O FRMULA MDICA. (APLICA CUANDO NO SE REQUIERE LA AUTORIZACIN POR ACUERDO DE VOLUN