Dolor abdominal – Medicina Interna II Uai

  • 1. Asignatura de Medicina Interna II – 2010 – DOLOR ABDOMINAL

2. Definicin Cuadro clnico cuyo sntoma primordial es el dolor abdominal, de presentacin agudo o crnica con o sin otra sintomatologa acompaante . AGUDO CRNICO Abdomen Agudo (AA) Mdico Quirrgico Quirrgico Mdico 3. Caractersticas del dolor

4. Localizacin 5. Semiologa

6. 2) AUSULTACION RuidosHidroareos (RHA) AumentadosObstruccin Intestinal Disminuidos-Diverticulitis -Apendicitis Ausentes Peritonitis 7. 3)PALPACION ManiobraPRINCIPAL en el examen de AA SUPERFICIAL PROFUNDA Buscar Defensa : Volunaria Contractura( Vientre en tabla): Involuntaria y Permanente. Refleja irritacin peritoneal Signo de Blumberg : Dolor por rebote de la vscera inflamada sobre la pared abdominal al retirar la mano bruscamente despus de la palpacin profunda sobre la zona dolorosa. En la fosa ilaca derecha es muy indicativo de apendicitis aguda. Puntos Dolorosos: 8. Puntos Dolorosos Signo de Murphy:Valora la existencia de una colecistitis aguda. Se colocan los dedos en el hipocondrio derecho y se pide al paciente que realice una inspiracin profunda, producindose un dolor agudo a ese nivel debido al descenso del diafragma que desplaza al hgado y a la vescula inflamada 9. Punto de Mcburney: Se encuentra en la lnea que une la espina ilaca anterosuperior derecha con el ombligo, a una distancia respecto al ombligo equivalente a dos tercios de la distancia entre el ombligo y la espina ilaca. es especialmente sensible a la presin en casos de apendicitis.

  • No olvidar Tacto Rectal y Vaginal

10. 4)PERCUSIN

Normal leo Neumoperitoneo 11. Clasificacin DOLOR ABDOMINAL Mdico Quirrgico

Causas Extratorcica Causas Abdominales 12. CUADROOO 13. 14. Quirrgico Medico Diagnostico Diferencial

  • Puede ser orgnico o funcional
  • Orgnico grave (por irritacin del peritoneo)

15. A A Quirrgico 1)Obstructivo (leo)

Con o SinCompromiso vascular Diagnstico: Clnica : Vmitos, Falta de eliminacin de materia fecal. RHA. Rx Abdomen:Nivel HA, distensin proximal a la obstruccin, Pila de monedas, Signo de Revolqu Bloqueo total o parcial del trnsito intestinal -fecaloma -bezoar -Cuerpo extrao -neoplasia -inflamacin -trauma -bridas/adherencias -neoplasias 16. Rx Abdomen de pie en leo Niveles hidroareos Signo de Pilas de Moneda 17. 2)Inflamatorio

Perforativo vs. No Perforativo

18.

  • Es la inflamacin aguda del apndice cecal.
  • Abdomen Agudo quirrgico ms frecuente.
  • Sexo masculino, 10-20 aos.

19.

  • Inflamacin de la Vescula Biliar
  • Diagnstico :Clnica : – Dolor
  • Ecografa : clculo + aumento del espesor parietal.

20.

  • Es unproceso inflamatorio agudodel Pncreas

Alcohlica

  • Antecedentes de consumo de alcohol o comidas copiosas.
  • Dolor epigstrico comienzo brusco, Intenso, Irradiacin dorso.
  • Vmitos de contenido gstrico o biliosos.
  • Signos -Distensin abdominal (C/predominio supraumbilical)
  • Diagnstico : Laboratorio ( amilasa), Ecografa, TAC de abdomen

21.

  • Ginecolgico (embarazo ectpico, ruptura de quiste,endrometriosis, etc.)

3) Hemorrgico (Hemoperitoneo)

Alta

Baja

22. 4) Isqumico 5) Perforativo

6) Traumtico Cerrado Bazo Hgado Rin Pncreas Vasos Retroperitoneales Abierto Vsceras huecas vasculares -Por alteracin de la circulacin sangunea.Causas : vlvulo, invaginacin, hernia estrangulada, infarto mesentrico. 23.

A A Mdico Causas ms frecuentes 24. Gastritis Inflamacin de la mucosa gstrica que cursa con dolor epigstrico

  • G. Por Helicobactey Pylori
  • Epigastralgias prandiales (mejora con el estmago vaco)
  • Hemorragia digestiva alta

25. lcera pptica

  • Defecto de la mucosa gastrointestinal, en la que hay una solucin de continuidadque afecta a la muscular de la mucosa, por alteracin entre los factores defensivos y factores agresivos de la mucosa.
  • Hipersecrecin cida ( Zollinguer Ellison)
  • Dolor epigstrico, ardor, calma con el estomago llego (alcalinos), es diario, horario y peridico.
  • Nauseas, Vmitos, dispepsia, anorexia, perdida de peso
  • Rx de abdomen con contraste: imagen de suma. Nicho ulceroso.
  • Diagde Helycobacter Pylori.
  • Anlisis de la secrecin cida (gastrina)

26. lcera pptica Seriada esfago-gastro-duodenal Diagnstico diferencial Benigna vs. U. Maligna 27. Enfermedad Inflamatoria Intestina (EII) Colitis Ulcerosa

  • Afeccin de la mucosa del colon, que comienza en el recto y se extiendo proximal. De forma continua y puede llegar a la vlvula ileocecal (pancolitis)
  • Diarrea, con sangre moco o pus (disentera)
  • Afeccin rectal (tenemos, rectorragia)
  • Dolor Abdominal continuo en hemiabdomen inferior, dolor a la palpacin
  • Anorexia, nauseas, vmitos

28. Colitis Ulcerosa Rx Abdomen con contraste Imagen en tubo de plomo 29. Enfermedad de Crhon

  • Inflamacin transmural y segmentaria, de cualquier porcin del tracto gastrointestinal.
  • Ulceraciones lineales o serpiginosas.
  • Afeccin parcheada = Lesin en empedrado (lceras de diferente profundidad)
  • Anorexia, perdida de peso
  • Afectacin Perianal o perineal:Fisuras-Fstulas-Abscesos

30. Enfermedad de Crhon Endoscopia Rx abdom

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