Rehabilitacion en artritis septica – [PPTX Powerpoint]
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REHABILITACION EN ARTRITIS SEPTICA
Presentado por: Dra. Norma CastellanosMédico Residente de 1er año
POSTGRADO DE MEDICINA DE REHABILITACIONUNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE HONDURAS
Septiembre, 2016Tegucigalpa, Honduras
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INTRODUCCIÓNLas infecciones osteoarticulares son una
patología infecciosa relativamente infrecuente en la infancia y que cuando ocurre afectan generalmente a niños pequeños, menores de 5 años.
Este tipo de infecciones son difíciles de reconocer en las fases precoces de la enfermedad, y en muchos casos plantean problemas tanto en el diagnóstico, en el manejo terapéutico, médico y quirúrgico.
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ARTRITIS SEPTICA.-
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EPIDEMIOLOGIASu frecuencia es algo mayor que la
osteomielitis.Mas frecuente en hombres que mujeres.
2:1La edad más frecuente es en lactantes y
niños menores de 3 años, y el 90% de los casos son monoarticulares.
Afecta con mayor frecuencia las extremidades inferiores: cadera, rodilla y tobillo.
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PATOGENIA.-
VIA HEMATOGENA
POR CONTIGUIDAD
VIA DIRECTA
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ETIOLOGIA.-
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CLINICADolorAumento de
volumen con enrojecimiento
Síntomas generales: Irritabilidad, fiebre, rechazo al alimento.
En lactantes los síntomas generales suelen preceder al cuadro articular local.
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DIAGNOSTICO
Es muy importante, antes de iniciar el tratamiento, obtener una muestra para estudio bioquímico y microbiológico que confirmarán el diagnóstico clínico de sospecha y pueden orientar la terapia antibiótica.
OJO
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LABORATORIOHEMATOLOGICO PCR VES
ARTROCENTESIS
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OTROSHemocultivosGram y Cultivo de liquido Articular.Estudios de Imagen:.- Rayos X Simple.- Ecografia.- TAC.- Gammagrafía
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RADIOLOGIAArticulación NormalAumento de las partes blandas periarticularesDisminución del espacio articular: Compromiso
del cartílago articular.Desmineralización ósea subcobdral y
epifisiaria.Borramiento e irregularidad del borde articular.
La ultrasonografía determina alteraciones de la capsula, contenido articular y alteraciones capsulares de la articulación.
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DIAGNOSTICO
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DIAGNÓSTICO DIFERENCIALLa causa más frecuente de dolor de cadera en
los niños entre 5 y 10 años, es la sinovitis transitoria de cadera. Se presenta en niños con buen estado general, antecedente de infección respiratoria reciente, febrícula, dolor unilateral, cojera y negación a la deambulación.
Evoluciona a la curación tras unos días de reposo y antiinflamatorios.
Un niño con dolor de cadera, fiebre, rechazo a andar, VSG superior a 40 mm/hg y leucocitos > 12.000 tienen gran probabilidad (60-99%) de padecer una artritis séptica.
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TRATAMIENTOAntibioticoterapiaDrenaje del exudado PurulentoArtrotomía (Cadera y hombro)Inmovilización de la articulación
afectadaReposo del PxRehabilitación.
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TRATAMIENTO
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OBJETIVOS TX REHABILITADOR Aliviar el dolor y la inflamación. (Crioterapia, Criocinetica) Recuperar los rangos de movilidad. Mantener el tono y el trofismo muscular. (Ej. Isometricos) Incrementar progresivamente la fuerza mm y la capacidad
funcional Apoyo de la extremidad afectada a tolerancia hasta la marcha
independiente Reincorporación social y laboral del paciente.
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EL TX REHABILITADOR DEBE SER INDIVIDUALIZADO E INTERDISCIPLINAR
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EVOLUCION Y COMPLICACIONES
Tras un drenaje quirúrgico se debe conservar la anatomía de la articulación y su función.
Acortamientos e inestabilidad articular
Alteración del crecimiento óseo, afectación articular con movilidad limitada, que se describen en el 10-25% de los casos.
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BIBLIOGRAFIA Chavez-Lopez, MA. , et al. Osteomielitis de Rotula y Artritis
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