(Manual CTO 5 edici³n, pginas 191-248) CTO – EIR 2011 … ASIGNATURA DIET‰TICA (Manual CTO

  • ASIGNATURA DIETTICAASIGNATURA DIETTICA(Manual CTO 5 edicin,(Manual CTO 5 edicin, pginas 191-248)pginas 191-248)Nury Alejo BruMarianela Bayn Cabeza CTO – EIR CTO – EIR 2011 – 20122011 – 2012 5%2 vuelta2 vuelta2 vuelta2 vuelta
  • ESTRUCTURA ASIGNATURA: 23 temas2 VUELTA. Dietoterapia2 VUELTA. DietoterapiaRepaso de los temas de la 1 vueltaRepaso de los temas de la 1 vueltaDietas controladas en sodio (7,5%) En insuficiencia renal (3%)En litiasis vas urinarias (1,5%)En hiperuricemia y gota (1,5%)En obesidad (5,9%)Trastornos del comportamiento alimentarioEn dislipmiasEn diabetes Mellitus (1,5%)En enfermedades del aparato digestivo (11,9 %) Tras la ciruga (3%)Nutricin enteral (1,5%) y parenteral (1,5%)En pacientes oncolgicos y con VIHDietas en exploracin
  • 11erer bloque de temas: bloque de temas:Metabolismo, requerimimentos, Metabolismo, requerimimentos, tipos de nutrientes tipos de nutrientes (34,3%)(34,3%)Alimentos Alimentos (4,5%)(4,5%)Alimentacin equilibrada yAlimentacin equilibrada yetapas fisiolgicas etapas fisiolgicas (10,4%)(10,4%)
  • PREGUNTAS TEST 2 VUELTAP1P2P3P4P5P6P7P8P9P10P11P12P13P14P15P16P17P18P19P20P21P22P23P24P25P26P27P28P29P30P31P42P46
  • Una enfermera que atiende a una familia procedente de un pas Centroamericano comprueba al valorar su alimentacin, que varios das a la semana comenalubias rojas con arroz. Qu juicio es el correcto?1) La alimentacin es deficitaria en protenas.2) Es una alimentacin con exceso de hidratos.3) El arroz es deficitario en lisina y las alubias rojas lo son en metionina, por lo que se complementan proteicamente.4) Es ms adecuado comer el arroz y las alubias rojas en comidas separadas.5) El arroz es rico en metionina y las alubias rojas lo son en lisina, por lo que se potencian proteicamente.PREGUNTA
  • NUTRIENTES: compuestos exgenos necesarios para sostener el metabolismoGlcidos = 4 Kcal/grProtenas = 4 Kcal/grGrasas = 9 Kcal/grENERGTICOS NO ENERGTICOSVitaminasMinerales Agua (1cc/Kcal)N DE ATWATER1 Kcal = 4,2 Kj1 Kj = 0,24 Kcal(Alcohol = 7 Kcal/gr)FibraMetabolismo: conjunto de reacciones bioqumicas que proporcionan la energa necesaria para que los seres vivos mantengan sus funciones vitales
  • REQUERIMIENTOS ENERGTICOSMETABOLISMOMETABOLISMOBASAL: BASAL: peso, talla, composicinpeso, talla, composicincorporal, sexo, edadcorporal, sexo, edad24 kcal/kg/da24 kcal/kg/da35 Kcal/m2/h35 Kcal/m2/h(Frmula Harris-Benedict)(Frmula Harris-Benedict)EFECTO TRMICODE LOSALIMENTOS( > Protenas)ACTIVIDADFSICA (ms modificable)(Mental)CLIMA TERMORREGULACIN(homeotermo)CRECIMIENTOEl gasto energtico total est en funcin de:
  • PROTENAS AVB PROTENAS AVB Alto Valor Biolgico Alto Valor Biolgico En su composicin anan todos los En su composicin anan todos los aminocidos esenciales y deben cubrir el 50% aminocidos esenciales y deben cubrir el 50% del aporte total diario.del aporte total diario.(ORIGEN ANIMAL Y SOJA)Ovoalbmina (protena tipo): 100%Lactoalbmina: 85%Protenas de Carne, pescado y soja: 75%PROTENAS BVB PROTENAS BVB Bajo Valor Biolgico Bajo Valor Biolgico En su composicin carecen de algn En su composicin carecen de algn aminocido esencial (AA limitante)aminocido esencial (AA limitante)(ORIGEN VEGETAL)Cereales y legumbres: 30 60%Frutos secos y semillasProtena de Alto/Bajo Valor Biolgico (Complementariedad)Protena de Alto/Bajo Valor Biolgico (Complementariedad)
  • PROTENAS:Aminocidos (total de 300 y slo 20 forman protenas)9 aminocidos esenciales(8 + 1)ValinaValinaLeucinaLeucinaIsoleucinaIsoleucinaFenilalaninaFenilalaninaTriptfanoTriptfanoLisina (cereales)Lisina (cereales)Metionina (legumbres)Metionina (legumbres)TreoninaTreoninaHistidinaHistidina (slo hasta los 6 meses de edad)aa ramificados (metabolismo muscular)+ Tirosina aa aromticos (met. heptico)aminocidos limitantesaminocidos limitantes
  • Regla nemotcnica Aminocidos esencialesLELE QU QU FENFENOMENAL OMENAL METMETI I TRTRES ES TRETRENES EN LA NES EN LA HISHISLA DE LA DE VALIVALILEucinaIsoleucina FENilalaninaMETioninaTRiptfanoTREoninaHIStidina VAlinaLIsina
  • NECESIDADES SEGN EDAD Tablas 2 y 7 de necesidades energticas 2 y 7 de necesidades energticas (pag. 193) y proteicas (pag. 194)(pag. 193) y proteicas (pag. 194) Enfermos de SIDA = 1,2 – 2 1,2 – 2 gr/kg/dgr/kg/d Enfermo Oncolgico = 1,2 1,5 1,2 1,5 gr/kg/dgr/kg/dEmbarazo (2 y 3 trimestre) = 1- 1,5 gr/kg/d1- 1,5 gr/kg/dMujeres durante la lactancia = hasta 2 hasta 2 gr/kg/dgr/kg/dPROCESOS QUE IMPLICAN MAYORES REQUERIMIENTOSFAO/OMS: Necesidad proteica adulto: FAO/OMS: Necesidad proteica adulto: 0,8 gr/kg/da protena tipo0,8 gr/kg/da protena tipo
  • Triglicridos (TG)= Glicerol + 3 AC.GRASOSSATURADOS (todos simples (-) enlaces)INSATURADOS(=)PalmticoEstericoLaricoMirsticoPRODUCEN ENF. CARDIOVASCULARESMayoritariamente AnimalMayoritariamente VegetalMONOinsaturados POLIinsaturadosOleico (-9) (oliva)Eladico (n-9 trans)Linoleico (-6maz)(Araquidnico)Linolnico((–33:P.azul):P.azul)Agregabilidad y TG Agregabilidad y TG Fibrinolisis y HDLFibrinolisis y HDLAGEPROTECCIN ENF. C-VCadena corta (4-6 atm C), media (8-12) y larga (>12) LDL / HDL LDL y Resistencias LDL y Resistencias insulnicasinsulnicas LDL
  • GLCIDOSvegetales MONOSACRIDOS DISACRIDOS POLISACRIDOSPENTOSAS HEXOSASD-xilosaL-arabinosaD-ribosaDesoxirribosaGlucosa(E. neurona)Galactosa(galactosemia)FructosaSacarosa(G + F)Lactosa(G + Ga)Maltosa(G + G)FIBRASCelulosaHemicelulosaPectinasGmasMuclagosAlmidn(vegetales)Glucgeno(Hgado/Msculo)Fibra no polisacrido:Lignina Ppal. reserva glucdicahumana(C,H,O)5 gr/kg peso/da(55-60% cal. total)RESERVA
  • DIETA EQUILIBRADADISTRIBUCINCONTENIDOCALRICOGlcidosLpidosProtenas55-60%30%12-15%Lpidos (SENC):Saturados < 10%Poliinsatur. < 10%Monoins. 15-20%
  • Tabla 15: Vitaminas liposolubles. Manual CTO 5 ed. Pag. 198VITAMINAS LIPOSOLUBLES (ADEK)Carencias y alimentos que las contienenCarencias y alimentos que las contienen(Fitomenadiona, filoquinona, menaquinona)Origen animal (grasas)
  • VITAMINAS LIPOSOLUBLES (ADEK)Hipervitaminosis: se acumulan en el Hipervitaminosis: se acumulan en el organismo (lipdico)organismo (lipdico)Vitamina A Pseudotumor cerebral Vitamina D HipercalcemiaVitamina E nuseas, gases, diarrea y actividad de los coagulantes Vitamina K No descrita
  • Tabla 16: Vitaminas hidrosolubles Manual CTO Enfermera 5 Ed (Diettica). Pg. 199VITAMINAS HIDROSOLUBLES (Bs y C)Slo origen animalEmbarazoVegetarianos y gastrectomizadosHemorragias y mala cicatrizacinSndr. 3D
  • Tabla 16: Vitaminas hidrosolubles. Manual CTO Enfermera 5 Ed (Diettica). Pg. 199VITAMINAS HIDROSOLUBLES (Bs y C)
  • Tabla 11. Manual CTO. Pg. 197 Macronutrientes: > 100 mg / da: Ca, P, NaMacronutrientes: > 100 mg / da: Ca, P, NaELEMENTOS QUMICOSESENCIALES FUNCIN CARENCIA ALIMENTOS QUE LO CONTIENENCalcio (Ca) Osificacin (aumento de requerimientosen embarazo y lactancia) Osteoporosis, tetania.Lcteos, peces con espina, frutossecos, legumbres.Fsforo (P) Osificacin. Formacin de ATP. Osteomalacia (no se debe a dietacarencial sino a malabsorcin).Lcteos, carnes, pescados,legumbres.Hierro (Fe) Formacin de hemoglobina. Anemia (microctica). Hgado, carnes rojas, pescado, yemade huevo.Magnesio (Mg) Cofactor de mltiples enzimas. Hipocalcemia,tetania. Verduras, hortalizas, legumbres.Yodo (I) Formacin de hormonas tiroideas. Bocio, hipotiroidismo (cretinismoen nios). Pescado, marisco.Flor (F) Osificacin, resistencia a la caries dental. Caries, osteoporosis.Pescado, t, agua (depende de lazona).ELECTROLITOSSodio (Na) Efecto osmtico, excitabilidad neuro-muscular. Calambres, coma. Sal de mesa.Potasio (K) Excitabilidad neuro-muscular. Arritmias, paro cardaco. Frutas y verduras. Legumbres.ELEMENTOS TRAZAZinc (Zn)Cofactor enzimtico.Interviene en el crecimiento y replicacincelular, maduracin sexual, fertilidad yreproduccin, respuesta inmune y sentidodel gusto y del olfatoLesiones drmicas, retrasocrecimiento, hipogonadismo, malacicatrizacin heridas yalteraciones del gusto. (EIR 04, 39)Carnes, pescado, huevo.Cobre (Cu) Cofactor enzimtico. Anemia. Vegetales verdes, pescado, hgado.Molibdeno (Mo) Metabolismo de cidos grasos. No se da. Cereales, legumbres.Selenio (Se) Antioxidante. Cardiopata, hepatopata. Carnes, pescados.Cobalto (Co) Forma parte de la vitamina B12. No se da. Alimentos con vitamina B12.
  • Ancianos: 1.000 – 1.200 mg/daAncianos: 1.000 – 1.200 mg/da Menopausia: 1.200 – 1.500 mg/daMujer lactanciaTabla 13: Recomendaciones de Calcio (mg/da) Manual CTO Enfermera 5 Ed. Pag. 197
  • SOLUBLESOLUBLE INSOLUBLEINSOLUBLEPara diarrea Para estreimientoAUMENTA MASA FECALFrutasFrutasLegumbresLegumbresCerealesCerealesZanahoriaZanahoriaCereales (cubierta)Cereales (cubierta)Tegumentos legumbresTegumentos legumbresSalvadoSalvadoVegetales (menos)Vegetales (menos)ci
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