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  • ASIGNATURA DIETTICAASIGNATURA DIETTICA(Manual CTO 5 edicin,(Manual CTO 5 edicin,

    pginas 191-248)pginas 191-248)

    Nury Alejo Bru

    Marianela Bayn Cabeza

    CTO - EIR CTO - EIR 2011 - 20122011 - 2012 5%

    2 vuelta2 vuelta2 vuelta2 vuelta

  • ESTRUCTURA ASIGNATURA: 23 temas

    2 VUELTA. Dietoterapia2 VUELTA. DietoterapiaRepaso de los temas de la 1 vueltaRepaso de los temas de la 1 vueltaDietas controladas en sodio (7,5%) En insuficiencia renal (3%)En litiasis vas urinarias (1,5%)En hiperuricemia y gota (1,5%)En obesidad (5,9%)Trastornos del comportamiento alimentarioEn dislipmiasEn diabetes Mellitus (1,5%)En enfermedades del aparato digestivo (11,9 %) Tras la ciruga (3%)Nutricin enteral (1,5%) y parenteral (1,5%)En pacientes oncolgicos y con VIHDietas en exploracin

  • 11erer bloque de temas: bloque de temas:

    Metabolismo, requerimimentos, Metabolismo, requerimimentos, tipos de nutrientes tipos de nutrientes (34,3%)(34,3%)Alimentos Alimentos (4,5%)(4,5%)Alimentacin equilibrada yAlimentacin equilibrada yetapas fisiolgicas etapas fisiolgicas (10,4%)(10,4%)

  • PREGUNTAS TEST 2 VUELTAP1P2P3P4P5P6P7P8P9P10P11P12P13P14P15P16

    P17P18P19P20P21P22P23P24P25P26P27P28P29P30P31P42P46

  • Una enfermera que atiende a una familia procedente de un pas Centroamericano comprueba al valorar su alimentacin, que varios das a la semana comenalubias rojas con arroz. Qu juicio es el correcto?

    1) La alimentacin es deficitaria en protenas.2) Es una alimentacin con exceso de hidratos.3) El arroz es deficitario en lisina y las alubias rojas lo son en metionina, por lo que se complementan proteicamente.4) Es ms adecuado comer el arroz y las alubias rojas en comidas separadas.5) El arroz es rico en metionina y las alubias rojas lo son en lisina, por lo que se potencian proteicamente.

    PREGUNTA

  • NUTRIENTES: compuestos exgenos necesarios para sostener el metabolismo

    Glcidos = 4 Kcal/gr

    Protenas = 4 Kcal/gr

    Grasas = 9 Kcal/gr

    ENERGTICOS NO ENERGTICOS

    Vitaminas

    Minerales

    Agua (1cc/Kcal)N DE ATWATER

    1 Kcal = 4,2 Kj1 Kj = 0,24 Kcal

    (Alcohol = 7 Kcal/gr)

    Fibra

    Metabolismo: conjunto de reacciones bioqumicas que proporcionan la energa necesaria para que los seres vivos mantengan sus funciones vitales

  • REQUERIMIENTOS ENERGTICOS

    METABOLISMOMETABOLISMOBASAL: BASAL: peso, talla, composicinpeso, talla, composicin

    corporal, sexo, edadcorporal, sexo, edad24 kcal/kg/da24 kcal/kg/da35 Kcal/m2/h35 Kcal/m2/h

    (Frmula Harris-Benedict)(Frmula Harris-Benedict)

    EFECTO TRMICODE LOS

    ALIMENTOS( > Protenas)

    ACTIVIDADFSICA (ms modificable)

    (Mental)

    CLIMA TERMORREGULACIN

    (homeotermo)

    CRECIMIENTO

    El gasto energtico total est en funcin de:

  • PROTENAS AVB PROTENAS AVB Alto Valor Biolgico Alto Valor Biolgico En su composicin anan todos los En su composicin anan todos los aminocidos esenciales y deben cubrir el 50% aminocidos esenciales y deben cubrir el 50% del aporte total diario.del aporte total diario.(ORIGEN ANIMAL Y SOJA)Ovoalbmina (protena tipo): 100%Lactoalbmina: 85%Protenas de Carne, pescado y soja: 75%

    PROTENAS BVB PROTENAS BVB Bajo Valor Biolgico Bajo Valor Biolgico En su composicin carecen de algn En su composicin carecen de algn aminocido esencial (AA limitante)aminocido esencial (AA limitante)(ORIGEN VEGETAL)Cereales y legumbres: 30 60%Frutos secos y semillas

    Protena de Alto/Bajo Valor Biolgico (Complementariedad)Protena de Alto/Bajo Valor Biolgico (Complementariedad)

  • PROTENAS:Aminocidos (total de 300 y slo 20 forman protenas)

    9 aminocidos

    esenciales(8 + 1)

    ValinaValinaLeucinaLeucinaIsoleucinaIsoleucina

    FenilalaninaFenilalaninaTriptfanoTriptfano

    Lisina (cereales)Lisina (cereales)Metionina (legumbres)Metionina (legumbres)

    TreoninaTreoninaHistidinaHistidina (slo hasta los 6 meses de edad)

    aa ramificados (metabolismo muscular)

    + Tirosina aa aromticos (met. heptico)

    aminocidos limitantesaminocidos limitantes

  • Regla nemotcnica Aminocidos esenciales

    LELE QU QU FENFENOMENAL OMENAL METMETI I TRTRES ES TRETRENES EN LA NES EN LA HISHISLA DE LA DE VALIVALI

    LEucinaIsoleucina FENilalaninaMETioninaTRiptfanoTREoninaHIStidina VAlinaLIsina

  • NECESIDADES SEGN EDAD Tablas 2 y 7 de necesidades energticas 2 y 7 de necesidades energticas (pag. 193) y proteicas (pag. 194)(pag. 193) y proteicas (pag. 194)

    Enfermos de SIDA = 1,2 - 2 1,2 - 2 gr/kg/dgr/kg/d Enfermo Oncolgico = 1,2 1,5 1,2 1,5 gr/kg/dgr/kg/d

    Embarazo (2 y 3 trimestre) = 1- 1,5 gr/kg/d1- 1,5 gr/kg/dMujeres durante la lactancia = hasta 2 hasta 2 gr/kg/dgr/kg/d

    PROCESOS QUE IMPLICAN MAYORES REQUERIMIENTOS

    FAO/OMS: Necesidad proteica adulto: FAO/OMS: Necesidad proteica adulto: 0,8 gr/kg/da protena tipo0,8 gr/kg/da protena tipo

  • Triglicridos (TG)= Glicerol + 3 AC.GRASOS

    SATURADOS (todos simples (-) enlaces)

    INSATURADOS(=)

    PalmticoEstericoLaricoMirstico

    PRODUCEN ENF. CARDIOVASCULARES

    Mayoritariamente Animal

    Mayoritariamente Vegetal

    MONOinsaturados POLIinsaturados

    Oleico (-9) (oliva)Eladico (n-9 trans)

    Linoleico (-6maz)(Araquidnico)Linolnico

    ((--33:P.azul):P.azul)Agregabilidad y TG Agregabilidad y TG Fibrinolisis y HDLFibrinolisis y HDL

    AGE

    PROTECCIN ENF. C-V

    Cadena corta (4-6 atm C), media (8-12) y larga (>12)

    LDL / HDL

    LDL y Resistencias LDL y Resistencias insulnicasinsulnicas

    LDL

  • GLCIDOSvegetales

    MONOSACRIDOS DISACRIDOS POLISACRIDOS

    PENTOSAS HEXOSAS

    D-xilosa

    L-arabinosa

    D-ribosa

    Desoxirribosa

    Glucosa(E. neurona)

    Galactosa(galactosemia)

    Fructosa

    Sacarosa(G + F)

    Lactosa(G + Ga)

    Maltosa(G + G)

    FIBRAS

    Celulosa

    Hemicelulosa

    Pectinas

    Gmas

    Muclagos

    Almidn(vegetales)

    Glucgeno(Hgado/Msculo)

    Fibra no polisacrido:

    Lignina

    Ppal. reserva glucdicahumana

    (C,H,O)5 gr/kg peso/da(55-60% cal. total)

    RESERVA

  • DIETA EQUILIBRADA

    DISTRIBUCINCONTENIDOCALRICO

    Glcidos

    Lpidos

    Protenas

    55-60%

    30%

    12-15%

    Lpidos (SENC):Saturados < 10%Poliinsatur. < 10%Monoins. 15-20%

  • Tabla 15: Vitaminas liposolubles. Manual CTO 5 ed. Pag. 198

    VITAMINAS LIPOSOLUBLES (ADEK)

    Carencias y alimentos que las contienenCarencias y alimentos que las contienen

    (Fitomenadiona, filoquinona, menaquinona)

    Origen animal (grasas)

  • VITAMINAS LIPOSOLUBLES (ADEK)

    Hipervitaminosis: se acumulan en el Hipervitaminosis: se acumulan en el organismo (lipdico)organismo (lipdico)

    Vitamina A Pseudotumor cerebral Vitamina D HipercalcemiaVitamina E nuseas, gases, diarrea y actividad de los coagulantes Vitamina K No descrita

  • Tabla 16: Vitaminas hidrosolubles Manual CTO Enfermera 5 Ed (Diettica). Pg. 199VITAMINAS HIDROSOLUBLES (Bs y C)

    Slo origen animal

    Embarazo

    Vegetarianos y gastrectomizados

    Hemorragias y mala cicatrizacin

    Sndr. 3D

  • Tabla 16: Vitaminas hidrosolubles. Manual CTO Enfermera 5 Ed (Diettica). Pg. 199

    VITAMINAS HIDROSOLUBLES (Bs y C)

  • Tabla 11. Manual CTO. Pg. 197 Macronutrientes: > 100 mg / da: Ca, P, NaMacronutrientes: > 100 mg / da: Ca, P, NaELEMENTOS QUMICOS

    ESENCIALES FUNCIN CARENCIA ALIMENTOS QUE LO CONTIENEN

    Calcio (Ca) Osificacin (aumento de requerimientosen embarazo y lactancia) Osteoporosis, tetania.Lcteos, peces con espina, frutos

    secos, legumbres.

    Fsforo (P) Osificacin. Formacin de ATP. Osteomalacia (no se debe a dietacarencial sino a malabsorcin).Lcteos, carnes, pescados,

    legumbres.

    Hierro (Fe) Formacin de hemoglobina. Anemia (microctica). Hgado, carnes rojas, pescado, yemade huevo.

    Magnesio (Mg) Cofactor de mltiples enzimas. Hipocalcemia,tetania. Verduras, hortalizas, legumbres.

    Yodo (I) Formacin de hormonas tiroideas. Bocio, hipotiroidismo (cretinismoen nios). Pescado, marisco.

    Flor (F) Osificacin, resistencia a la caries dental. Caries, osteoporosis.Pescado, t, agua (depende de la

    zona).

    ELECTROLITOS

    Sodio (Na) Efecto osmtico, excitabilidad neuro-muscular. Calambres, coma. Sal de mesa.

    Potasio (K) Excitabilidad neuro-muscular. Arritmias, paro cardaco. Frutas y verduras. Legumbres.

    ELEMENTOS TRAZA

    Zinc (Zn)

    Cofactor enzimtico.Interviene en el crecimiento y replicacincelular, maduracin sexual, fertilidad y

    reproduccin, respuesta inmune y sentidodel gusto y del olfato

    Lesiones drmicas, retrasocrecimiento, hipogonadismo, mala

    cicatrizacin heridas yalteraciones del gusto.

    (EIR 04, 39)

    Carnes, pescado, huevo.

    Cobre (Cu) Cofactor enzimtico. Anemia. Vegetales verdes, pescado, hgado.

    Molibdeno (Mo) Metabolismo de cidos grasos. No se da. Cereales, legumbres.

    Selenio (Se) Antioxidante. Cardiopata, hepatopata. Carnes, pescados.

    Cobalto (Co) Forma parte de la vitamina B12

    . No se da. Alimentos con vitamina B12

    .

  • Ancianos: 1.000 - 1.200 mg/daAncianos: 1.000 - 1.200 mg/da Menopausia: 1.200 - 1.500 mg/da

    Mujer lactancia

    Tabla 13: Recomendaciones de Calcio (mg/da) Manual CTO Enfermera 5 Ed. Pag. 197

  • SOLUBLESOLUBLE INSOLUBLEINSOLUBLE

    Para diarrea Para estreimientoAUMENTA MASA FECAL

    FrutasFrutasLegumbresLegumbres

    CerealesCerealesZanahoriaZanahoria

    Cereales (cubierta)Cereales (cubierta)Tegumentos legumbresTegumentos legumbres

    SalvadoSalvadoVegetales (menos)Vegetales (menos)

    ci