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UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DESAN MARCOS FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUMICA DEPARTAMENTO ACADMICO DE BIOQUMICA Colesterol y triglicridos y su relacin con el ndice de masa corporal (IMC) en pacientes adultos que acuden al Servicio Acadmico Asistencial de Anlisis Clnicos (SAAAC) TESIS para optar al ttulo profesional de Qumico Farmacutico AUTOR Elmer Eduardo Gutirrez Paredes ASESOR J uan Manuel Parreo Tipin Lima-Per 2009 DEDICATORIA ADIOS, por otorgarme la gracia y la fuerza de voluntad para la obtencin de este logro profesional. A la memoria de mi madre: MARA CLOTILDEPAREDES BENDEZ, que desde la eternidad de su gloria gua mis pasos por el sendero del bien. Con profunda gratitud a mi PADRE: Honorato, que con su apoyo, cario y sabidura ha hecho posible la culminacin de mis estudios superiores A mis HERMANOS: Celia y J orge, por sus est-mulosyentusiasmoentodoslosactosdemi vida y en especial a mi hermano Paco, por su gran apoyo moral y econmico. A mi abuela Mara, por sus consejos, cario y comprensin, que me han permitido avanzar con seguridad en todas mis acciones. A mis tos: Vctor, Nurmi y Esther, que me han aconsejado,queridoycomprendidoentodos estosaos,yalafectobrindadopormis primos. AGRADECIMIENTOS AgradezcosinceramentealJ uradoExaminadordelpresenteTrabajo de Aptitud Acadmica, que estuvo conformado por los Doctores: Presidenta: DRA. MARA ELIZABETH GONZALES LOAYZA Miembros: Q.F.HAYDE ZIGA CCERES. Q.F.AMELIA ELIZABETH CARRANZA ALVA Q.F.GUSTAVO ANTONIO GUERRA BRIZUELA porsusorientacionesyvaliosassugerenciasenlaelaboracindel presente trabajo. A mi asesor Dr. Q.F. J UAN MANUEL PARREO TIPIN, por el apoyo y asesoramiento desinteresado, sin el cual la culminacin del presente trabajo no habra sido posible. AlaQ.F.ElenaNaucapomaLuna,analistadelSAAAC,porelapoyo desinteresado y sus sabias orientaciones. A los internos del SAAAC, amigos mos, en las personas de los Bach. J uan Salazar y ZenaidaLlamoza,y al personal de dicho laboratorio, como son: Emely, Sarita y Percy, por todo su apoyo en la realizacin delpresentetrabajo.Yatodosaquellosqueenformadirectao indirectase hanvisto involucrados en el desarrollo de este trabajo, a los cuales no nombro por no caer en el involuntario error de la omisin. Comprenderalosdemsessabio, comprenderseasmismoesestar iluminado. El que vence a los otros es fuerte, pero el que se vence a s mismo es poderoso. Lao Ts INDICE RESUMEN SUMMARY I. INTRODUCCIN1 II. GENERALIDADES4 III. PARTE EXPERIMENTAL36 IV. RESULTADOS42 V. DISCUSIN54 VI. CONCLUSIONES 59 VII. RECOMENDACIONES60 VIII. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS 61 IX. ANEXOS 67

RESUMEN Se determinaron las concentraciones sricas de Colesterol Total y Triglicridos de 400 personas, con edades comprendidas entre 20 a 70 aos, que acudieron al Servicio Acadmico Asistencial de Anlisis Clnicos(SAAAC)entrelosmesesdeOctubredel2007aEnerodel 2008yserelacionarondichosparmetrosbioqumicosconlas siguientes variables: edad, sexo e ndice de masa corporal (IMC). Losvaloresmediosobtenidosfueron:ColesterolTotal:169,66 mg/dl; Triglicridos: 161,76 mg/dl, e IMC: 27,01 Kg/m2 .

Se encontr que para el Colesterol Total, 60,5% tenan niveles normalesy39,5%presentabanhipercolesterolemia.Paralos Triglicridos,50,8%tenannivelesnormalesy49,3%tuvieron hipertrigliceridemia. En cuanto al IMC, 2% tenan IMC bajo; 34,8%IMC normal; 38% sobrepeso y 25,3% obesidad. Se hall relacin estadsticamente significativa al confrontar los niveles sricos del Colesterol Total (CT) con la edad (p=0.03) y el IMC (p=0.04).LomismosucedialrelacionarlosnivelessricosdelosTriglicridos (TG) con la edad (p=0.001) y el IMC (p=0.04), as como al relacionarestasdosltimasvariablesentres(p=0.04).Peroal confrontar tanto el CT, TG e IMC con la variable sexo (p=0.56, 0.44 y 0.87 respectivamente) no se obtuvo relacin estadstica significativa. PALABRASCLAVES:ColesterolTotal,Triglicridos,ndicedemasa corporal,sobrepeso,obesidad. SUMMARY In the present work, was determined the serum concentrations of totalcholesterolandtriglyceridesof400peoplewithagesincluded between 20 to 70 years, who attended the Academic Service of Clinical Analyses(SAAAC)betweenOctober,2007toJ anuary,2008and relatedbiochemicalparameterswiththefollowingvariables:age,sex and body mass index (BMI) Theaveragevaluesweredetermined:TotalCholesterol:169.66 mg / dl; Triglycerides: 161.76 mg / dl, and BMI: 27.01 Kg/m2. Was found that for total cholesterol, 60.5% had normal levels and 39.5%hadhypercholesterolemia.Fortriglycerides,50.8%hadnormal levels and 49.3% had hypertriglyceridemia. As for the BMI, 2% had low BMI, 34.8% normal BMI, 38% overweight and 25.3% obesity Wefoundastatisticallysignificantrelationshiptocomparethe serum levels of total cholesterol (TC) with age (p =0.03) and BMI (p =0.04)Thesamehappenedwhenrelatingtheserumlevelsof triglycerides TG) with the age (p=0.001) and the IMC (p=0.04), as well aswhenrelatingthesetwolastvariablestoeachother(p=0.04).But whenconfrontingtheCT,TGandBMIwiththesexvariable(p=0.56, 0,44and0,87respectively)wasnotobtainedsignificantstatistical relation. KEYWORDS:totalcholesterol,triglycerides,bodymassindex, overweight, obesity. 1 I. INTRODUCCIN El Colesterol y los Triglicridos son las dos sustancias lipdicas que se encuentran en mayor proporcin en la sangre y pueden causar diversas enfermedades cardiovasculares, principalmenteateromatosis vascular.1 El ndice de masa corporal (IMC)es un indicador de la relacin entre el peso y la talla, que se utiliza frecuentemente para identificar el sobrepesoylaobesidadenlosadultos,tantoindividualcomo poblacionalmente.La Organizacin Mundial de la Salud (OMS)define el sobrepeso como un IMC igual o superior a 25 y la obesidad como un IMC igual o superior a 30. Se sabe que existe una importante correlacin entre los niveles decolesterolylamorbimortalidadporenfermedadcoronaria,en particular a partir de los 200 mg/dl de colesterol total.2 Los niveles elevados de triglicridos, no son un factor de riesgo cardiovascular,perosconstituyenunmarcadorderiesgovascular cuando se asocian con otros factores de riesgo mayores, emergentes y vinculados a los hbitos de vida.3

Elsobrepesoylaobesidadvandelamanocondiversas enfermedadescrnicaseincapacitantes,entreellaslasms destacablessonlasenfermedadescardiovasculares,lahipertensin arterial, la diabetes mellitus no insulino dependiente, la osteoporosis y varios tipos de neoplasias malignas.2 2 Diversos estudios han reportado la relacin existente entre losnivelesaltosdecolesterolytriglicridos(dislipidemias)conel sobrepeso y laobesidad4,5,6,7 Teniendoencuentaestasconsideraciones,elpresenteestudio tiene como objetivo determinar la relacin existente entre el Colesterol ylosTriglicridosconelIMC,enpacientesadultosqueacudieronal SAAAC entreOctubre del 2007 a Enero del 2008.

3 HIPTESIS:

Existerelacin entre el Colesterol y los Triglicridos con el ndice de MasaCorporal(IMC)enlospacientesqueacudenalServicio Acadmico Asistencial de Anlisis Clnicos. OBJETIVOS: 1.DeterminarlosnivelessricosdeColesterolyTriglicridosen personas adultas. 2.Determinar el ndice de Masa Corporal en personas adultas. 3.RelacionarlosnivelessricosdelColesterolyTriglicridosconel IMC. 4 II. GENERALIDADES 1.COLESTEROLElcolesterolesuncompuestoesteroideoalicclico, miembro de un gran subgrupo de esteroides llamados esteroles. Su estructura comprende: (1)Elncleodeciclopentanoperhidrofrenantrenoconsus cuatro anillos fusionados. (2)Un solo grupo hidroxilo en la posicin C-3. (3)Un ncleo insaturado entre los tomos de carbono 5 y 6. (4)Unacadenahidrocarbonadaramificadade8carbonosy unida al anillo D en la posicin 17. (5)Un grupo metilo (designado C-19) unido a la posicin 10 y otro grupo metilo (designado C-18), unido a la posicin 13 (fig. 1 y 2) Fig. 1 Ncleo de ciclopentanofenantreno Fig. 2 Estructura del colesterol5 Por lo que respecta a sus propiedades fsicas, el colesterol es un lpido muy poco soluble en agua. La concentracin de colesterol en el plasmadeindividuossanosesde150a200mg/100mL.Laaltsima solubilidaddelcolesterolenlasangresedebealapresenciadelas lipoprotenasplasmticas(principalmenteLDLyVLDL)quetienenla capacidaddefijaryportantodesolubilizargrandescantidadesde colesterol.Dehecho,sloaproximadamenteun30%delcolesterol circulantetotalseencuentralibre;aproximadamenteel70%del colesteroldelaslipoprotenasplasmticasseencuentraenformade steres de colesterol, en los que algn cido graso de cadena larga, normalmente el cido linoleico, se halla unido mediante un enlace ster al grupo OH del carbono-3 del anillo A.El colesterol es un componente ubicuo y esencial en las membranas celulares de los mamferos.8 El colesterol, quepuede provenir de la dieta o de la sntesis de novoenprcticamentetodaslasclulashumanas,juegavarios papelesimportantes.Eselesterolmayoritarioenelhombre,yesun componente de virtualmente todas las superficies celulares, as como delasmembranasintracelulares.Elcolesterolesparticularmente abundanteenlasestructurasmielinizadasdelcerebroydelsistema nervioso central, pero est tambin presente en pequeas cantidades en la membrana interna de la mitocondria. A diferencia de lo que ocurre en el plasma, la mayor parte del colesterol de las membranas celulares se encuentra en forma libre, no esterificada.8 Elcolesteroltambinesabundanteenlabilis,endondesu concentracin normal es de 390mg/100mL. Adems, el colesterol es el precursorinmediatodeloscidosbiliaresquesesintetizanenel hgadoyqueactanfacilitandolaabsorcindelostriacilglicerolesy vitaminasliposolublesdeladieta.Esimportantecomprenderquela estructura anular del colesterol no se puede metabolizar hasta CO2 y agua en el hombre. La ruta de excrecin del colesterol se lleva a cabo 6 mediante el hgado y la vescula biliar a travs del intestino en forma de cidos biliares.9,10 Otro papel fisiolgico del colesterol es el de precursor de diversas hormonasesteroides.Aunquelashormonasesteroidesestn relacionadasestructuralmenteypro