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    Iniciativa Globalpara la EnfermedadPulmonar ObstructivaCrnica

    Iniciativa Globalpara la EnfermedadPulmonar ObstructivaCrnica

    GUA DE BOLSILLO PARA

    EL DIAGNSTICO, MANEJO,

    Y PREVENCIN DE LA EPOC

    Una Gua para Profesionales Sanitarios

    ACTUALIZADO EN 2014

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    Responsable de la traduccin al espaol (2014): Content Ed Net, S.A. de C.V.Callejn Catita No. 10, Col. del Carmen, Coyoacn, 04100 Mxico, D.F.

    Tels. y Fax: (+52 55) 5605 9892, 5605 8208, 5601 0963Correo electrnico: adminmexico@contentednet.com

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    Iniciativa Global Para la EnfermedadPulmonar Obstructiva Crnica

    Gua de Bolsillo para el Diagnstico,

    Tratamiento y Prevencin de la EPOC,

    Actualizada en 2014

    Junta Directiva de GOLDMarc Decramer, MD, PresidenteKatholieke Universiteit LeuvenLeuven, Blgica

    Jorgen Vestbo, MD, VicepresidenteOdense University HospitalOdense C, Dinamarca (y)University of ManchesterManchester, Reino Unido

    David S. C. Hui, MDThe Chinese University of Hong Kong,Hong Kong, Repblica Popular China

    Masaharu Nishimura, MDHokkaido University School of MedicineSapporo, Japn

    Robert A. StockleyUniversity Hospitals BirminghamBirmingham, Reino Unido

    Comit Cientfico de GOLDJrgen Vestbo, MD, Dinamarca, RU,PresidenteAlvar Agust, MD, EspaaAntonio Anzueto, MD, EUAMarc Decramer, MD, BlgicaLeonardo M. Fabbri, MD, Italia

    Paul Jones, MD, RUDirectora Cientfica de la Iniciativa GOLDSuzanne Hurd, PhD, EUA

    Lderes nacionales de la Iniciativa GOLD

    Jean Bourbeau, MDMcGill University Health CentreMontreal, Quebec, Canad

    Bartolome R. Celli, MDBrigham and Womens HospitalBoston, Massachusetts, EUA

    M. Victorina Lpez Varela, MDUniversidad de la RepblicaMontevideo, Uruguay

    Roberto Rodrguez Roisin, MDHospital Clnic, University of BarcelonaBarcelona, Espaa

    Claus Vogelmeier, MD

    University of Gieen and MarburgMarburg, Alemania

    Nicolas Roche, MD, FranciaRoberto Rodrguez Roisin, MD, EspaaDonald Sin, MD, CanadRobert A. Stockley, MD, RUClaus Vogelmeier, MD, Alemania

    Jadwiga A. Wedzicha, MD, RU

    Representantes de diversos pases actan a manera de red para la divulgacin e implementacinde programas para el diagnstico, el tratamiento y la prevencin de la EPOC. La Junta Directivade GOLD expresa su gratitud a los numerosos Lderes Nacionales de GOLD que participaron enlos debates sobre los conceptos que aparecen en los reportes de GOLD.

    2014 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease, Inc.

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    TABLA DE CONTENIDOS

    INTRODUCCIN

    PUNTOS CLAVE

    QU ES LA ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVACRNICA (EPOC)?

    CULES SON LAS CAUSAS DE LA EPOC?

    DIAGNSTICO DE EPOC

    Tabla 1: Indicadores Clave para Considerar unDiagnstico de EPOC

    Tabla 2: EPOC y sus Diagnsticos Diferenciales

    EVALUACIN DE LA EPOC Tabla 3: Clasicacin de la Gravedad de la Limitacin del

    Flujo Areo en la EPOC Tabla 4: Evaluacin Combinada de la EPOC

    OPCIONES TERAPUTICAS

    Tabla 5:Formulaciones y Dosis Habituales de losMedicamentos para la EPOC

    TRATAMIENTO DE LA EPOC ESTABLE Tabla 6: Tratamiento no Farmacolgico de la EPOC Tabla 7: Farmacoterapia para la EPOC Estable

    TRATAMIENTO DE LAS EXACERBACIONES Tabla 8: Indicaciones para la Evaluacin en el Hospital

    y/u Hospitalizacin

    EPOC Y COMORBILIDADES

    APENDICE I: ESPIROMETRIA PARA EL DIAGNSTICO DE LALIMITACIN DEL FLUJO DE AIRE EN LA EPOC

    Figura 1A: Espirograma normal Figura 1B: Espirometra Caracterstica de Pacientes con

    EPOC de Leve a Moderada

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    INTRODUCCINLa Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica (EPOC) es una causa importantede morbimortalidad a nivel mundial. Es mucho lo que se ha aprendido acercade la EPOC desde que la Iniciativa Global para la Enfermedad PulmonarObstructiva Crnica public su primer informe, Global Strategy for theDiagnosis, Management and Prevention of COPD (Estrategia Global para elDiagnstico, Tratamiento y Prevencin de la EPOC), en 2001. En la actualidad,el tratamiento de la EPOC se centra en el alivio inmediato y la reduccin delimpacto de los sntomas, as como en disminuir el riesgo de futuros eventosadversos de salud como las exacerbaciones. Este doble objetivo enfatiza la

    necesidad de que los mdicos se concentren en las repercusiones de la EPOCen sus pacientes tanto a corto como a largo plazo. Una estrategia de manejode la EPOC que combine la evaluacin individualizada de la enfermedad condichos objetivos teraputicos podr satisfacer mejor las necesidades de cadapaciente.

    En http://www.goldcopd.org se encuentran disponibles diversas herramientasdidcticas y publicaciones orientadas en torno al manejo de la EPOC y puedenadaptarse a los sistemas y recursos sanitarios locales:

    Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention ofCOPD (Estrategia Global para el Diagnstico, Tratamiento y Prevencinde la EPOC). Informacin cientfica y programas recomendados para laatencin de la EPOC (Actualizada en 2014)

    Executive Summary, Global Strategy for the Diagnosis, Management, andPrevention of COPD (Resumen Ejecutivo de la Estrategia Global para elDiagnstico, Tratamiento y Prevencin de la EPOC). Am J Respir Crit CareMed. 2013 Feb 15; 187(4):347-65.

    Pocket Guide to COPD Diagnosis, Management, and Prevention (Guade Bolsillo para el Diagnstico, Tratamiento y Prevencin de la EPOC).

    Resumen de informacin para la atencin del paciente dirigida aprofesionales sanitarios de primer nivel de atencin. (Actualizada en2014)

    What You and Your Family Can Do About COPD (Lo que Usted y su FamiliaPueden Hacer con Respecto a la EPOC). Folleto informativo dirigido a lospacientes y sus familias.

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    La presente Gua de Bolsillo se ha desarrollado a partir de la Estrategia Globalpara el Diagnstico, Tratamiento y Prevencin de la EPOC (Actualizada en2014). Dicho documento fuente recoge las discusiones tcnicas acerca de

    la EPOC y su tratamiento, los niveles de evidencia y las citas especficas depublicaciones cientficas.

    Reconocimientos: Almirall, AstraZeneca, Boehringer-Ingelheim, Chiesi,Forest Laboratories, GlaxoSmithKline, Merck Sharp & Dohme, Mylan, NoninMedical, Novartis, Pearl Therapeutics, Pfizer, Quintiles y Takeda han otorgadosubvenciones incondicionales para fines educativos. Sin embargo, los nicosresponsables de las afirmaciones y conclusiones en las publicaciones son losmiembros de los comits de GOLD.

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    PUNTOS CLAVE La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica (EPOC), una enfermedad

    frecuente que es prevenible y tratable, se caracteriza por una limitacinpersistente del flujo areo que normalmente es progresiva y se asocia auna respuesta inflamatoria acentuada y crnica de las vas respiratorias

    y los pulmones ante la exposicin a partculas o gases nocivos. Lasexacerbaciones y comorbilidades contribuyen a la gravedad general encada paciente en lo individual.

    A nivel mundial, el factor de riesgo de EPOC ms frecuentemente

    encontrado es el tabaquismo. En muchos pases, la contaminacin delaire en espacios abiertos, ocupacional y en espacios cerrados sta ltimaresultante del uso de combustibles de biomasa tambin se encuentranentre los principales factores de riesgo de EPOC.

    Debe considerarse un diagnstico clnicode EPOC en cualquier pacienteque presente disnea, tos crnica o produccin de esputo y antecedentesde exposicin a factores de riesgo de la enfermedad. Para establecer eldiagnstico en este contexto clnico se requiere una espirometra.

    La evaluacin de la EPOC se basa en los sntomas del paciente, elriesgo de exacerbaciones, la gravedad de la anomala espiromtrica y laidentificacin de comorbilidades.

    Un tratamiento farmacolgicoadecuado puede atenuar los sntomas dela EPOC, disminuir la frecuencia y la severidad de las exacerbaciones ymejorar el estado de salud y la tolerancia al ejercicio.

    Todos los pacientes con EPOC que experimentan disnea al caminar asu paso habitual sobre una superficie plana parecen beneficiarse de la

    rehabilitaciny del mantenimiento de la actividad fsica.

    Una exacerbacinde la EPOC es un episodio agudo caracterizado por unempeoramiento de los sntomas respiratorios del paciente que trasciendelas variaciones normales diarias y precisa un cambio en la medicacin.

    La EPOC a menudo coexiste con otras enfermedades (comorbilidades)quepueden tener repercusiones significativas en el pronstico.

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    QU ES LA ENFERMEDAD

    PULMONAR OBSTRUCTIVACRNICA (EPOC)?La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica (EPOC), es un padecimientofrecuente que es prevenible y tratable, se caracteriza por una limitacinpersistente del flujo areo que normalmente es progresiva y se asocia a unarespuesta inflamatoria acentuada y crnica de las vas respiratorias y los

    pulmones ante la exposicin a partculas o gases nocivos. Las exacerbacionesy las comorbilidades contribuyen a la gravedad general en cada paciente enlo individual.

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