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Ficha Reseña Bibliográfica- LCF-001-E (Adaptada de Hoyos, B., C., 2000)
TÍTULO MEDICINA FORENSE. Manual Integrado
AUTOR (ES) TELLES RODRIGUEZ, Nelson Ricardo. Y otros.
INSTITUCIONAL Universidad Nacional de Colombia-Sede Bogotá. SIGLA:
PUBLICACIÓN Manual – Libro
EDITORIAL Panamericana Formas e Impresores S.A. CIUDAD: Colombia FECHA: 2.002
REVISTA
RESUMEN: Manual explicativo sobre las actuaciones médicas en diferentes casos- como actuar frente a situaciones determinadas y conceptos, definiciones y objeción de conciencia. Dictámenes sobre enfermedades terminales, Cuidados paliativos- Eutanasia.
PALABRAS CLAVES: 1.-Médico. 2.-Sensibilidad Social. 3.- El dolor. 4.- Confrontaciones morales. 5.- Juramento hipocrático.
INSTITUCIÓN QUE TIENE EL DOCUMENTO: Universidad Nacional de Colombia
Cita 1 – Medico Cita 1.1.-.”….-El medico se ve enfrentado a problemas cotidianos por razones de su profesión, situaciones que debe solucionar, en el dictamen ya sea cuando va a emitir un concepto, o frente a la administración de justicia, el cual deberá enfrentarse con idoneidad a tales problemas para brindar soluciones adecuadas y oportunas frente a sus pacientes como a los requerimientos de las autoridades competentes. Pags. 13 y 14. Cita 1.2.- Se busca mostrar el medico que él tiene limitaciones para resolver dichos casos y que ellas pueden, en gran número de ocasiones, solucionarse mediante unos sencillos procedimientos para preservar elementos probatorios en caso de aplicar la eutanasia. La razón es que el medico pierda el temor de enfrentarse a tales casos y sepa como documentarlos adecuadamente y como resolver buena parte de los interrogantes que el aparato judicial le presenta como reto cotidiano.” Pag. 15. Cita 1-3.-El medico actúa como un traductor del lenguaje medico respecto a los conceptos técnicos sobre las enfermedades, de tal forma que el paciente en el caso de tomar una decisión, pueda entender mediante un lenguaje claro y sencillo, para lo cual debe utilizar palabras de uso corriente, en el caso de una explicación sobre la enfermedad. Pag. 17. Cita 1-4 “….La profesión médica se puede definir, en su parte operativa, como la práctica de una ciencia y un arte. Es ciencia en la medida en que su desarrollo debe atenerse a los principios que regulan las actividades llamadas científicas y arte en tanto es la expresión personalizada de una actividad, en este caso científica; podríamos decir que es la mejor manera de hacer cada uno la ciencia, en medio de las más estrictas normas de regulación a partir de las habilidades personal para hacer realidad el viejo, aunque siempre nuevo, arte de curar, consolar o acompañar. Pag. 27 Cita 2.1.- No me inclino ante ti sino ante todo el dolor humano. Raskolnikov le dice a Sonja en Crimen y Castigo de Fedor Dostoievsky. Pag. 21. Cita 2.2.- La sensibilidad social en general y humana en particular, no son características que le sean ajenas al médico. Toda su actuación debe estar signada por la convicción de que su trabajo tiene una definitiva importancia en la atención a sus pacientes. Pag. 21. Cita 2.3.- En síntesis, el médico no podrá olvidar que el ejercicio de su profesión esta signado por el servicio social y que tanto lo estrictamente médico-quirúrgico, como en las demás actuaciones debe actuar con ética. Pag. 23. Cita 2.4.- El trabajo intelectual de cualquier medico implica integrar toda la información que obtiene de su paciente. De hecho, el acto médico se sustenta en el método científico, y en la práctica, a partir de la información que se obtiene de la anamnesis y el examen físico, se hace el planteamiento de las hipótesis diagnosticas que han de ser probadas mediante diferentes métodos de observación y corroboración: análisis de laboratorio, imágenes diagnósticas, pruebas terapéuticas, procedimientos
CÓDIGO: ISBN-958-701- 244-5 El Medico como Forense Función Social del Médico Forense La integración de la Información Aspectos médico-legales de la práctica médica.
NÚMERO: LCF-01-E
invasivos y no invasivos etc., por los cuales les arrojan unos resultados que se contratan con la evolución del estado de salud del paciente. Pag. 25. Cita 3.1.- En la evolución del trabajo, la medicina es una práctica desarrollada por el hombre para el mismo hombre. Es la respuesta evolutiva y adaptativa de la misma humanidad, frente a lo intolerable que resulta el dolor del hombre, dolor originado en sus limitaciones, sus flaquezas y su propia sensibilidad frente a los cambios tanto internos como externos. Pag. 27. Cita 3.2.- Si miramos el dolor como una respuesta adaptativa y defensiva del hombre frente a la amenaza exterior tendríamos que limitar la acción del hombre, llamémoslo médico, al apoyo solidario para huir de la agresión externa o para mitigar las consecuencias de una retirada no exitosa, como serían las heridas proveniente de una catástrofe o de un accidente. Pag. 27. Cita 3.3.- Pero por otro lado, del adentro, del sí mismo, en un camino más elaborado, surge la enfermedad o la patología, derivada del propio organismo, cuando el agresor somos nosotros mismo o una parte de nosotros, de la cual, como en el externo, queremos y no podemos huir pues ese enemigo, esa parte nuestra, no obedece a nuestras ordenes, se separa de nuestros deseos, acaba con el yo físico idealizado, da al traste con el narcisismo y nos baja a la dura realidad desde la soberbia del homo sapiens que puede modificar el ambiente a la cruda verdad de nuestra propia debilidad, la misma de todos los organismos vivos. Pags. 27-28 Cita 4.1.- Es probable que sea en esta etapa de adaptación a una realidad biológica cuando surge la idea hombre de la curación o tratamiento, como un resultado que incluiría, en el paso del tiempo, el proceso de conocimiento del organismo (anatomía), su funcionamiento (fisiología) y finalmente los métodos de intervención (clínica y cirugía). Pag. 28 Cita 4.2.- El hombre es en sí mismo necesidad y respuesta, deseo y frustración, en relación con las fallas inherentes a su propio yo tanto en lo físico como en lo psicológico. Deseamos tanto la vida como le tememos a la muerte, aunque lleguemos a estar tan cansados de la primera que deseamos la segunda. Esta situación la extendemos hacia quienes son parte de nosotros sin ser nosotros mismos: la familia, los hijos etc. Pag. 28 Cita 4.3.- La anterior condición, unida a la evolución de la ciencia y a la división del trabajo, crea las condiciones que hoy se ven como diferentes. Hemos dividido al hombre en el enfermo o paciente el que cura: el médico. Ambos son la separación artificial, en el trabajo exterior, del interior de cada uno de nosotros. Pag. 28 Cita 4.3.- Esa separación llega a ser tan exitosa que exigimos del otro cosas a las que llamamos, según sea el caso, esperanzas, deseos, o les hacemos reclamos, reproches, y, en fin expresamos toda clase de satisfacciones o insatisfacciones o emociones de las más variada gama, que son en el fondo el repudio a nuestra propia debilidad como pacientes y el castigo a nuestros fracasos como
médicos o el ensalzamiento si hay triunfo ( unos y otros nos culpamos o alabamos), agregando además un cierto grado de avaricia pues queremos tener más salud de la que el cuerpo puede darnos cuando enfrentamos la condición de enfermos, o simplemente unos relacionados por un vínculo médico-paciente fortuito o sin trascendencia. Pag. 28. Cita 5.1.- Al hablar de riesgo, no me estoy refiriendo a los problemas para el médico, de parte del mundo circundante, sino a aquellas condiciones que él debe conocer de sí mismo y de su ejercicio para estar atento a los problemas que puedan surgir de sus acciones u omisiones, las cuales, desde luego podrían llevar al reproche social con las consecuencias jurídicas, éticas y económicas que se pueden aceptar como comprensibles. Cita 5.2.- Lo primero que el médico debe entender es que sus acciones u omisiones deben obedecer a un criterio de responsabilidad. Se debe responder por lo que se hace o se deja de hacer, así como esperamos que se nos retribuya adecuadamente por aquello que demos de hacer o hacemos para bien del prójimo. Pag. 29 Cita 5.3.- El ejercicio de la medicina, aunque puede no ser obligatorio para muchos médicos, implica poder subsistir económicamente por ese medio. Bien lo dice el artículo séptimo del código de ética médica en sus principios El medico tiene derecho a recibir remuneración por sus servicios. En principio el medico tiene todos los derechos que como persona, parte de un estado e individuo, le corresponden. Pero en su ejercicio es imprescindible reconocer que esa capacidad de intervenir sobre la salud de otros, genera no solo un importante poder sobre el paciente, sino que conlleva un aumento de las responsabilidades. Pag. 30 Cita 5.4.- Desde la época de Hipócrates aparece el juramento médico, que viene a convertirse en la parte medular de lo que hemos denominado la visión ética de la actividad profesional. La parte central es el aspecto ético y el juramento, la verbalización gremial que reconoce la existencia de obligaciones. Este tipo de compromisos y la obligación de cumplir lo que allí se pacta surgen del mismo cuerpo médico. Así los códigos éticos, resultado del colectivo profesional, reconocen la necesidad de un control de la misma actuación profesional, en la medida en que muchas de las cosas que pueden ser riñen con los criterios profesionales de respecto a los pacientes, a los colegas y a la profesión misma. En Colombia el código de ética médica es ley, siguiendo los derroteros santanderistas del nuestros legisladores. Pag. 30
http://books.google.com.co/books?id=I7XZav6zfkYC&pg=PA6&lpg=PA6&dq=ISBN-958-701-244- 5&source=bl&ots=12VDBlVYgk&sig=y_QJvYW8_CMWatHrqFO3UCNgadU&hl=es&sa=X&ei=tLsDVLj UHI6QyATI1YD4CQ&ved=0CBsQ6AEwAA#v=onepage&q=ISBN-958-701-244-5&f=false
NÚCLEO TEMÁTICO Investigación
TÍTULO Ley, Jurisprudencia y Eutanasia
AUTOR (ES) Yolanda M. Guerra, Post Ph.D.
INSTITUCIONAL
SIGLA:
PUBLICACIÓN
EDITORIAL
MONOGRAFÍA O TESIS
INVESTIGACIÓN SIN PUBLICAR AUDIOVISUAL OTRO
RESUMEN: Este articulo trata el tema de la eutanasia, como resultado de una investigación de carácter documental comparativo en el cual se analizan las legislaciones, así como la historia de la eutanasia con el fin de procurar arrojar luces a un enredo jurídico, por supuesto bioético, que se presenta en Colombia, en donde la normatividad (artículos 106,107 del código penal) sanciona con prisión el suicidio asistido, así como la eutanasia y la jurisprudencia (sentencia C-239-97) lo despenaliza. Los subtemas que trata el articulo son: Introducción, mapa de eutanasia en el mundo, definiciones, dilemas éticos del final de la vida, historia, eutanasia en Colombia, antecedentes de la sentencia C-239-97; la práctica colombiana, la sentencia, Derecho comparado, casos relevantes de eutanasia y conclusiones. El vacío jurídico actualmente existente en Colombia ha llevado a generar incertidumbre en la práctica de la eutanasia (activa, pasiva, distanasia, Ortotanasia, suicidio asistido y eugenesia). En una investigación realizada por la autora, las entidades que en Colombia propenden por una muerte digna
PALABRAS CLAVES: 1-Eutanasia – 2-Suicidio Asistido- 3-Distanasia – 4-Eugenesia – 5-Homicidio por piedad.
manifiestan que no cuentan con estadísticas sobre las eutanasias practicadas después de que saliera la sentencia en comento, hace más de 16 años; ello debido a que temen que sea el código penal el que prima por encima de una jurisprudencia que no tiene la misma fuerza vinculante, porque pueden observarse consecuencia negativas (prisión) para quien ejerza la eutanasia en Colombia. El país está inmerso en un mar de confusión en lo atinente a eutanasia, causando principalmente por el conflicto de intereses y de poderes que la sentencia que lo despenaliza ha causado. ¿Qué hacer? ¿Qué elementos deben tenerse en cuenta en cada caso? Este artículo espera hacer un aporte académico y humano sobre el asunto planteado.
Método: Jurídico, analítico, con respecto a la figura de la sociedad del riesgo tomando como fuentes directas el estudio documental de jurisprudencia y normatividad concerniente al tema.
INSTITUCIÓN QUE TIENE EL DOCUMENTO: UMNG-Bogotá
OBSERVACIONES: Cita 1-1 ".....La metodología de la investigación ha sido analítica comparativa, ya que en materia de eutanasia, concretamente, en Colombia se analizó la Constitución, la ley penal, la jurisprudencia y otros decretos y resoluciones que dan lugar a la polémica que se ha desatado en torno a la contradicciones de una y otras." p.072 Cita 1-2 "....Del mismo modo se analizó la ley vigente en Holanda, Estados >Unidos y España, para procurará arrojar luces a la solución del importante asunto de la Eutanasia en el ámbito Colombiano, enmarcado en la confusión del conflicto de intereses entre una norma de carácter superior como lo es el código penal y una jurisprudencia de la corte constitucional".p.72. Cita 1-3 "....El objetivo general es estudiar la figura de la eutanasia a la luz de la legislación comparada, para determinar criterios de relevancia que se puedan introducir en Colombia y que arrojen luces en el debate que necesariamente debe comenzar a darse en el caso colombiano" p. 72. Cita 1-4 "....En materia de eutanasia en Colombia, como en muchos otros campos, hay confusiones fundamentales; sin embargo, el verdadero inconveniente se sinteriza de la siguiente forma: la ley penal (código penal colombiano artículos 106.107) sanciona con prisión al actor de eutanasia, pero la jurisprudencia despenaliza la eutanasia. p. 072 Cita 1-5 "...El congreso no ha legislado. Han pasado 16 años desde la sentencia. Es entonces delito la eutanasia y el suicidio asistido en Colombia? ¿Qué hacer?, ¿Cómo actuar? ¿Qué deben tener en cuenta los médicos, los residentes, las enfermeras, los pacientes y los familiares frente a esta confusión y falta de certeza jurídica?. Cita 1-6
CÓDIGO: ISSN (Versión impresa): 1657-4702 El proyecto y su metodología El problema Introducción Definiciones: Eutanasia - Eutanasia voluntaria Eutanasia involuntaria- Eutanasia no
NÚMERO: 02
"....Colombia es el único país del mundo que tiene una legislación ambigua, que prohíbe y sanciona con prisión pero que a la vez despenaliza la eutanasia. Quienes despenalizaron la eutanasia vía sentencia de la corte constitucional, utilizaron un medio jurídico poco idóneo para implantarla en todo un país, sin previo debate, sin escuchar los sectores que tienen argumentos a favor y en contra; la implementaron motu proprio, a espaldas del sentir de todo un estado de casi cincuenta millones de habitantes que no tuvieron ni voz ni voto, como tampoco lo tuvieron los estamentos de la iglesia, los médicos y las entidades prestadoras de salud.” P.72 Cita 1-7 "....La eutanasia es uno de los principales dilemas éticos del final de la vida, sus verdaderas implicaciones humanas no han sido aún debatidas en Colombia. La historia de la humanidad ha estado caracterizada por dos eventos naturales: nacer y morir. desde la filosofía , la medicina, las ciencias sociales y las ciencias exactas, el hombre ha intentado explicar los distintos fenómenos que pueden hacer de la vida o la muerte un proceso antinatural y complejo." p. 075 Cita 2-1 "....Suicidio, es el acto por el cual una persona se quita la propia vida. (Serrano. 2001).p.075 Cita 2-2 "....Suicidio asistido, es el acto de ayudar a una persona proporcionándole los medios, que por circunstancias ajenas a su voluntad o por incapacidad de movimiento, o de otra causa no puede implementar, para quitarse la vida como es su deseo, que en otras circunstancias y si pudiera moverse, por ejemplo, lo haría con sus propias manos y por sus propios medios.(Guerra, 2013)" p.75 Cita 2-3 "....Existen situaciones reales concretas en las que algunas personas desean morir antes que seguir viviendo es una realidad incontrovertible desde que el ser humano puebla la tierra. (Sanz, 2000) Cita 2-4 ".....¿Debería cualquier comunidad política hacer de los valores intrínsecos objeto de decisión colectiva en lugar de dejarlos a la elección individual? Estos interrogantes que soportan la discusión que enfrenta la autonomía, la privacidad y el libre desarrollo de la personalidad, con el principio de inviolabilidad o sacralidad de la vida; respecto al aborto y la eutanasia como dilemas éticos del inicio y el final de la vida Dworking plantea: Tanto el aborto, que significa matar deliberadamente a un embrión humano en desarrollo como la eutanasia, que significa matar deliberadamente a una persona por benevolencia, son supuestos en los que se elige la muerte.” P. 076 Cita 2-5 "....al tener vigencia una norma que permite la disposición de la vida de un tercero, con una pena mínima, se estaría vulnerando el derecho a la igualdad, favoreciendo con una pena inferior la normal a quien acaba con la vida, precisamente, de un ser indefenso."p.079 Cita 2-6 "....Los pensadores estoicos admitían también la práctica de la eutanasia y consideraban el suicidio como una buena salida de esta vida, incluso heroica y digna. Seneca, el famoso estoico cordobés, afirmo en sus cartas: " prefiero matarme a ver como se pierden las fuerzas y como se está muerto en vida" (Gafo, 1989, p.119)". p. 078
voluntaria- Eutanasia activa- Eutanasia pasiva- Eugenesia - Distanasia o encarnizamiento terapéutico- Ortotanasia - Enfermo terminal - Cuidados paliativos - Sedación terminal - suicidio - Suicidio asistido - Tratamiento vital. Dilemas éticos del final de la vida Historia de la Eutanasia Eutanasia en el derecho comparado. Código Penal Colombiano, Art. 106. “Homicidio por piedad. El que matare a otro por piedad, para poner fin a intensos sufrimientos provenientes de lesión corporal
Cita 3-1 "...Distanasia o encarnizamiento terapéutico es la práctica, contraria a la deontología medica, que consiste en aplicar tratamientos inútiles o, si son útiles, desproporcionadamente molestos para el resultado que se espera de ellos, que por lo general no va a causar la recuperación del paciente ni va a proporcionar una mejoría notoria ni una mejoría en su estado de salud o de nivel de vida (Guerra, 2013) p. 074 Cita 3-2 "...Se sabe de pueblos que usaron diversas hierbas como la estricnina, la cual daban a los enfermos incurables para que fallecieran más pronto que tarde, sin sufrimientos extendidos en el tiempo." p. 077 Cita 3-3 "...hay hallazgos que indican que los indios cuevas de panamá practicaron este hábito de ayudar a "bien morir" a sus enfermos. También es conocido que los esquimales tenían la costumbre de dejar abandonados a su ancianos en medio de la nieve porque en sentir ya les había llegado la hora de despedirse de este mundo y de iniciar su transición hacia otros mundos, entonces abandonarlos en la nieve, también expeditaba este proceso de transición, hacia lo nuevo. (Jonas, 1997)". p.077 Cita 3-4 "...Es bien conocida la costumbre de los espartanos de despeñar a los niños deformes desde el monte de Taigeto. Aristóteles mismo era partidario de no criar ningún hijo que fuera físicamente defectuoso. Hay gobiernos actuales que tienen normas biopoliticas en este sentido (por ejemplo, cuántos hijos tener, y si se pasa de la cuota, es necesario eliminar el elemento sobrante)" p. 077. Cita 4-1 ".....Eugenesia es la escogencia de los más fuertes , los más bellos y los mejores por oposición a los débiles y a los enfermos en una sociedad.(Guerra, 2011) p.076 Cita 4-2 "....En las culturas milenarias los principios fundamentales de nacer, crecer, reproducirse y morir, estuvieron representados por rituales específicos cuyo significado ha sido el de demarcar los límites de cada etapa y celebrar, si se quiere, el final de una etapa y el comienzo de otra." p.077 Cita 4-3 Platón en su obra la república escribió: "...quien no es capaz de vivir desempeñando las funciones que le son propias no debe recibir cuidados, por ser una persona inútil tanto para sí mismo como ara la sociedad. (la república, p. 407. p.078 Cita 4-4 "....la voluntariedad de "vivir" y en consecuencia, la naturaleza voluntaria de la muerte, enfatizaban que si moría voluntariamente era por las "razones adecuadas". Por ejemplo, para terminar con un sufrimiento largo de enfermedades o accidentes que causaran al cuerpo físico mas dolor que el que se debía soportar. de hecho en Atenas de la época clásica los magistrados mantenían una cantidad
o enfermedad grave e incurable, incurrirá en prisión de uno (1) a tres (3) años”. Art. 107. “Inducción o ayuda al suicidio.
permanente de veneno disponible para cualquiera que deseara morir voluntariamente. (Mannig.2010). P.078. Cita 4-5 "....Sedación terminal La administración deliberada de fármacos para lograr el alivio, inalcanzable con otras medidas, de un sufrimiento…