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inmunizaciones

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  • 1. Dr. Henry Bulnes Beltran

2. Introduccin Se han llegado a controlar 9 enfermedades mayores: viruela, difteria, ttanos, fiebre amarilla, tos ferina, poliomielitis, sarampin, parotiditis y rubola. Se calcula que evitan mas de 2 millones de muertes infantiles, cada ao. 3. Definicin de trminos Inmunidad - Estado de resistencia generalmente asociado con la presencia de anticuerpos o clulas que poseen una accin especfica contra el microorganismo causante de una enfermedad infecciosa. Inmunidad pasiva - Se adquiere naturalmente por transmisin transplacentaria desde la madre. Inmunizacin activa - Produccin de anticuerpos en respuesta a la administracin de una vacuna o toxoide, en cuyo caso es artificial. 4. Definicin de trminos Vacuna - Suspensin de microorganismos vivos, inactivos o muertos, fracciones de los mismos o partculas proteicas, que al ser administrados inducen una respuesta inmune que previene la enfermedad contra la que est dirigida. Inmunoglobulina (Ig) - Solucin estril de anticuerpos humanos. Toxoide - Toxina de origen bacteriano que ha sido modificada para sustraerle su capacidad patognica, pero que conserva su poder antignico. 5. Definicin de trminos Adyuvantes - Compuestos de aluminio o alumbre, o de calcio, usados para incrementar la respuesta inmune a las vacunas. Anticuerpo - Molcula proteica producida por el sistema inmune como defensa contra un antgeno (sustancia extraa, virus o bacteria) con el objetivo de su eliminacin. Tambin llamado inmunoglobulina. Antgeno - Sustancia o grupo de sustancias que son capaces de estimular la produccin de una respuesta inmune, especficamente de anticuerpos. 6. Estrategia Sanitaria de Inmunizaciones Objetivos: Mantener el Per libre de poliomielitis, sarampin y otras enfermedades inmunoprevenibles, mantener coberturas superiores al 95%. Inclusin de nuevas vacuna en el esquema nacional de inmunizaciones, adquisicin de biolgicos y jeringas de excelente calidad Mantener un ptimo sistema de vigilancia epidemiolgica. 7. Cadena de Fro Proceso logstico que asegura la correcta conservacin, almacenamiento y transporte de las vacunas. Recursos: Humano Material Financiero 8. Niveles de la Cadena de Fro Central: Es aquel cuyo mbito de actividad abarca todo el territorio nacional. Regional: Le corresponde una parte del territorio, es decir los departamentos, provincias o gobernaciones. Local: Abarca hospitales, clnicas, centros y puestos de salud. 9. Normas La puerta del refrigerador que se utiliza para almacenar biolgicos debe abrirse solamente dos veces al da, una en la maana y otra en la tarde. No se deben utilizar los refrigeradores para almacenar medicamentos, sueros, muestras, alimentos, bebidas, etc. A nivel de puesto o centro de salud, los biolgicos no deben conservarse en los refrigeradores por mas de un mes. Se debe colocar botellas con agua fra en la parte baja del refrigerador y la tercera parrilla, si el volumen de las vacunas lo permite. 10. Distribucin 11. Clasificacin de Vacunas Segn el tipo de antgeno integrante: Vacunas bacterianas (BCG) Vacunas vricas (SPR, Varicela,etc) Vacunas polisacridas (Neumococica 23 valente) 12. Clasificacin de Vacunas Segn el mtodo de fabricacin: Vacunas atenuadas: obtenidas a partir de microorganismos que han perdido su virulencia como resultado de inoculaciones o siembras repetidas en medios de cultivo, pero que conservan su capacidad antignica. (Varicela, Fiebre amarilla) Vacunas inactivadas: obtenidas a partir de microorganismos inactivados mediante procedimientos fsicos o qumicos. (Rabia, Influenza, Hep A) 13. Clasificacin de Vacunas Vacunas recombinantes: Se elaboran a partir de la clonacin de genes que codifican protenas antignicas especficas en una clula husped (hepatitis B) Vacunas sintticas: Fabricadas a partir de polipptidos que copian la secuencia primaria de aminocidos de los determinantes antignicos del microorganismo. 14. Clasificacin de Vacunas Segn su composicin: Vacunas Monovalentes. Contienen un slo tipo antignico. Vacunas Polivalentes: Contienen distintos tipos antignicos de la misma especie sin inmunidad cruzada entre ellos. Vacunas Combinadas: Asociacin de varios elementos antignicos de distintas especies o microorganismos 15. Clasificacin de Vacunas Segn su uso sanitario: Vacunas sistemticas: son aquellas que por tener un inters comunitario se aplican a la totalidad de la poblacin, formando parte de los programas de vacunacin de los distintos pases. Vacunas no sistemticas: la aplicacin de estas vacunas no tiene una base comunitaria sino individual, estando sus indicaciones en funcin de los factores de riesgo personales o ambientales de cada individuo. 16. VACUNAS SISTEMATICAS 17. ABC de las Vacunas 18. VACUNA DE BACILO DE CALMETT GUERIN (BCG) RN 19. BCG DESCRIPCIN: Es una vacuna del Bacilo Calmette y Gurin (mycobacterium bovis) atenuada por liofilizacin (congelamiento de un producto). EFICACIA: Confiere una proteccin contra la tuberculosis en sus formas ms graves (aprox. por 10 aos): Mal de Pott, TBC Menngea. 20. BCG T CONSERVACI N LOCAL DOSIS, VA DE ADMINISTRACIN ZONA DE APLICACIN TIEMPO DE CONSERVACI N REACCIONES ESPECFICAS 0 a 8 C 0.1 ml, 50.000 a 1m de unidades viables Va intradrmica 15 en ngulo con la piel Ppula de 8 10 mm Regin deltoidea derecha (hombro derecho) 6 horas (frasco multidosis) 2 semana: ndulo a pstula 3 semana: por necrosis local a lcera. 3 mes: cicatriz nacarada de 10 mm de dimetro Aprox. INDICACIONES CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS - RN con peso > 2.0 kg - Pases endmicos - Nios con PPD negativa en poblacin de riesgo. -Pacientes inmunocomprometidos -RN con peso < 2.0 kg 21. Reacciones adversas 1 - 2% de los casos: LOCALES Cicatriz queloidea Linfadenitis supurativa SISTEMICAS Ostetis Tuberculosis Miliar (inmunodeprimidos) 22. VACUNA CONTRA HEP. B RN 2 4 6 meses (PENTA) 23. HEP. B DESCRIPCIN: La vacuna est hecha de un virus inactivado (muerto) de hepatitis B; contiene una de las protenas de la envoltura del virus de la hepatitis B (Ag. de superficie) (mediante tcnicas de ADN recombinantes de clulas por levadura) y de la hepatitis B. EFICACIA: Tres dosis de vacuna inducen una respuesta protectora de anticuerpos en 95-98% de los individuos vacunados. 24. VACUNA CONTRA HEP. B INDICACIONES: RN > 2.0 kg en sus primeras 12 h de vida. CONTRAINDICACIONES : Anafilaxia T CONSERVACIN LOCAL DOSIS, VA DE ADMINISTRACIN ZONA DE APLICACIN TIEMPO DE CONSERVACIN DEL FRASCO ABIERTO REACCIONES ESPECFICAS 2 a 8 C 0.5 cc., Va intramuscular 5, 10 o 20 ug de antgeno (AgHBs) Tercio medio del msculo vasto externo del muslo (pierna) 4 semanas (frasco multidosis) A las 24 y 48 hrs. luego de la aplicacin puede presentarse: cefalea, enrojecimiento y calor local, tejido duro, fiebre, nauseas, vmitos, irritabilidad y malestar general. 25. En adolescentes por inicios de contactos sexuales. 26. VACUNA APO (ANTIPOLIO) 2 4 6 meses 27. APO DESCRIPCIN: Es una mezcla de cepas vivas atenuadas (tipo SABIN); del virus de Polio tipo I, tipo II y tipo III cultivadas en tejidos celulares. O de los virus inactivados con formol Mahoney (tipo 1), MEF-1 (tipo 2) y Saukett (tipo 3) (tipo SALK). EFICACIA: En ptimas condiciones, la vacuna proporciona una inmunidad duradera a ms del 95% de los vacunados con las dosis completas 28. Vacuna APO - SABIN INDICACIONES: Sistemticamente en toda la poblacin infantil. CONTRAINDICACIONES: Inmunodeprimidos. Embarazadas. Nios con fiebre, vmitos y diarrea. Riesgo inminente de contagio (menor reaccin de la vacuna que la enfermedad misma). T CONSERVACIN LOCAL DOSIS, VA DE ADMINISTRACIN ZONA DE APLICACIN TIEMPO DE CONSERVACIN DEL FRASCO ABIERTO REACCIONES ESPECFICAS 2 a 8 2 gotas VO Boca 6 meses a 4 Cefalea Vmitos Diarrea Erupcin Cutanea Desarrollo de Guillain - Barre 29. VACUNA DPT (DIFTERIA TOS FERINA TETANOS) 2 4 6 meses (PENTA) 30. DPT DESCRIPCIN: Constituida por cinco vacunas combinadas en una dosis: o Toxoide purificado de Corynebacterium diphteriae. o Toxoide purificado de Clostridium tetani. o Bacilos muertos de Bordetella pertussis. o EFICACIA: La aplicacin de tres dosis alcanzan una eficacia de 95 a 98% para ttanos y Difteria y del 70 al 85% para tosferina. 31. DPT T CONSERVACIN LOCAL DOSIS, VA DE ADMINISTRACIN ZONA DE APLICACIN TIEMPO DE CONSERVACIN REACCIONES ESPECFICAS 2 a 8 C 0.5 cc., Va intramuscular Tercio medio del muslo (pierna) 4 horas (frasco monodosis) A las 24 y 48 hrs: dolor, eritema y calor local, tejido duro, fiebre, irritabilidad y malestar general. 32. CONTRAINDICACIONES Reaccin anafilctica a alguno de los componentes de la vacuna; Encefalopata que aparece dentro de los siete das siguientes a la vacunacin con o sin convulsiones; y/o Nios mayores de 6 anos de edad, ellos deben recibir TD. 33. VACUNA CONTRA HiB (HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO B) 2 4 6 (PENTA) 34. CONTRA HiB DESCRIPCION: Polisacridos haemophilus influenzae tipo b. EFICACIA: Haemophilus influenzae tipo b, tiene una eficacia del 93% con 3 dosis de la vacuna. 35. CONTRA HiB T CONSERVACIN LOCAL DOSIS, VA DE ADMINISTRACIN ZONA DE APLICACIN TIEMPO DE CONSERVACIN DEL FRASCO ABIERTO REACCIONES ESPECFICAS 2 a 8 C 0.5 cc., Va intramuscular Tercio medio del msculo vasto externo del muslo (pierna) 6 horas (frasco monodosis) A las 24 y 48 hrs. luego de la aplicacin puede presentarse: dolor, enrojecimiento y calor local, tejido duro, fiebre, irritabilidad y malestar general. CONTRAINDICACIONES: Anafilaxia 36. VACUNA CONTRA NEUMOCOCO 2 4 meses 12 meses 37. CONTRA NEUMOCOCO VACUNA 10 VALENTE: PHiD-CV (GSK) proteina D Pneumococo haemophilus Vacuna Conjugada Contiene serotipos: 4, 6B, 9V,14, 18C, 19F, 23F, 7F, 5 y 1. Contiene serotipos de la heptavalente (4, 6B, 9V,14, 18C, 19F y 23F) mas 19A,7F,6A,5,3,1. 38. CONTRA NEUMOCOCO T CONSERVACI N LOCAL DOSIS, VA DE ADMINISTRACI N ZONA DE AP