Inmunizaciones en pediatría – [PDF Document]

• 1. INMUNIZACIONES ENPEDIATRIAEsquema Nacional de Vacunacin (Mxico)

2. Introduccin El Programa de Vacunacin Universal en Mxicoestablece el uso de la Cartilla Nacional de Vacunacin endonde se incorporan los esquemas de vacunacin y lasedades de aplicacin de las vacunas. Estas se dividen segn el esquema de vacunacin eninmunizaciones sistmicas las cuales se aplican segnla Cartilla de Vacunacin, a una edad determinada, y lasinmunizaciones no sistmicas, las cuales se aplican enmomentos de importancia epidemiolgica 3. Definicin Segn la NOM. para la Atencin de la Salud del Niodefine vacunacin como la administracin de un productoinmunizante a un organismo, con objeto de protegerlocontra el riesgo de una enfermedad determinada. 4. Esquema Nacional de Vacunacin 5. Vacuna BCG (Bacilo de Calmett-Guerin) DESCRIPCIN: Obtenida de bacilos vivos atenuados deMycobacterium bovis cepa danesa 1331, con efectividad del80% contra tuberculosis menngea y miliar. GRUPO DE EDAD: Menores de 5 aos, preferentemente amenores de 1 ao. VIA DE ADMINISTRACIN Y DOSIS: Intradrmica en la regindeltoidea de brazo derecho. Dosis 0.1ml. ESQUEMA: Dosis nica. INDICACIONES: Recin nacidos sanos mayores de 2kg depeso. 6. CONTRAINDICACIONES:i. Recin nacidos menores de 2kg de pesoii. Padecimientos febriles agudos mayores de 38.5Ciii. Enfermos de leucemia (excepto si suspendieron el tratamientoinmunosupresor), linfoma, enfermos con tratamientoinmunosupresor (corticoesteroides, antimetabolitos, agentesalquilantes, radiaciones )iv. Pacientes con SIDAv. Pacientes que han recibido transfusiones o inmunoglobulina(deben esperar por lo menos 3 meses).vi. Embarazovii. Pacientes que estn con tratamiento antituberculoso. 7. Vacuna contra Hepatitis B DESCRIPCIN: La vacuna es un preparado purificado del antgenode superficie del virus de la hepatitis (HBsAg). GRUPO DE EDAD: Menores de 1 ao y mayores de 12 aos. VIA DE ADMINISTRACIN Y DOSIS: Intramuscular. En menores de18 meses se aplica en el tercio medio de la cara anterolateral externadel muslo izquierdo. En mayores de 18 meses se aplica en la regindeltoidea. No se recomienda aplicarla en el glteo por su menorabsorcin. Dosis de de 5 g/0.5 ml 10 g/0.5 ml. ESQUEMA: Tres dosis. Primera dosis: al nacer, Segunda dosis: 2meses, Tercera dosis: 6 meses. En quienes no se aplic la primeradosis al nacer: a los 2, 4 y 6 meses de edad. Mayores de 12 aos se aplican 2 dosis con un intervalo de 1 mes. 8. CONTRAINDICACIONES:i. Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes de la vacuna(especialmente al timerosal).ii. Enfermedad grave con o sin fiebre.iii. Fiebre de 38.5C o ms.iv. Personas que han padecido la enfermedad.v. Tratamiento con inmunosupresores.vi. Las personas transfundidas o que han recibido inmunoglobulinadebern esperar tres meses para ser vacunados.vii. La vacunacin a mujeres gestantes o lactando no serecomienda debido a la falta de estudios especficos, sinembargo, en el caso de alto riesgo u otras situacionesespeciales, el mdico podra considerar su aplicacin. 9. REACCIONES ADVERSAS: Se descarta la relacin la aplicacin de esta vacuna y elinicio de autismo. 10. Vacuna pentavalente con componentePertussis acelular. (DPaT+VIP+Hib) DESCRIPCIN: En esta vacuna se combinan lasvacunas de difteria, tosferina y ttanos (DPaT), la depoliovirus y la de Haemophilus influenzae tipo b. Es unpreparado de antgeno acelular antipertusis y toxoidestetnico y diftrico adsorbidos en hidrxido de aluminio. Esta elaborada con los tres serotipos implicados en lapoliomielitis (cepa Mahong para el tipo 1, cepa MEF-Ipara el tipo 2 y cepa Sabubett para el tipo 3). Se conjuga con Haemophilus influenzae tipo b. 11. VIA DE ADMINISTRACIN Y DOSIS: Intramuscularprofunda. En menores de 18 meses se aplica en la terciomedio de la cara anterolateral externa del muslo derechoy en mayores de 18 meses en la regin deltoidea debrazo derecho. No se recomienda la aplicacin en elglteo por su menor absorcin. ESQUEMA: Cuatro dosis. Primera dosis: 2 meses,Segunda dosis: 4 meses, Tercera dosis: 6 meses, Cuartadosis: 18 meses. 12. CONTRAINDICACIONES:i. Personas con hipersensibilidad a alguno de los componentes dela frmula y personas con inmunodeficiencias (exceptoinfeccin por el VIH en estado asintomtico).ii. Padecimientos febriles agudos mayores de 38.5Ciii. Pacientes con dao cerebral, cuadros convulsivos oalteraciones neurolgicas sin tratamiento o en evolucin (eldao cerebral previo no la contraindica).iv. Historia personal de convulsiones u otros eventos gravesasociados a dosis previa de esta vacuna.v. Transfusiones previas. Debern esperara 3 meses para servacunados. 13. REACCIONES ADVERSAS: No se ha demostrado ningn efecto que ameritehospitalizacin. Podra presentarse rubicundez odiaforesis. 14. Vacuna contra Rotavirus DESCRIPCIN: La vacuna se elabora con virus vivosatenuados de una sola cepa. Previene la gastroenteritis ola diarrea causada por los cinco serotipos de rotavirusms frecuentes (G1, G2, G3, G4 y P1). GRUPO DE EDAD: Menores de 1 ao de edad. VIA DE ADMINISTRACIN Y DOSIS: Oral. Dosis de1.5ml. ESQUEMA: Primera dosis: 2 meses, Segunda dosis: 4meses. Deben de trascurrir 2 meses entre la primera y lasegunda dosis, como mnimo 4 semanas. Edad mximade aplicacin es de 6 meses con 29 das. 15. CONTRAINDICACIONES:I. Nios mayores de 7 meses.II. Hipersensibilidad conocida en la aplicacin de dosis previa o acualquier componente de la frmulaIII. Antecedente de enfermedad gastrointestinal crnica incluyendocualquier malformacin congnita no corregida en el tractogastrointestinal.IV. Fiebre mayor de 38.5C, vmito o diarrea. En estos casos serecomienda posponer la aplicacin de la vacuna. 16. REACCIONES ADVERSAS: Irritabilidad y tos. Intususcepcin en 1.5 de 100 000 dosis de RotaTeq y 5.1 de 100 000 dosis aplicadas de Rotarix en estudiosrealizados en pacientes norteamericanos. En Mxico se reporta 1caso por 51 000 dosis aplicadas. 17. Vacuna contra Neumococo DESCRIPCIN: es una solucin estril de sacridos delos antgenos capsulares del Streptococcus pneumoniaeserotipos 1, 3, 4, 5, 6A, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19A, 19F, y23F, causantes de enfermedad invasiva incluyendomeningitis, neumona bactermica, empiema, bacteriemiay otitis media aguda. GRUPO DE EDAD: Menores de 1 ao. VIA DE ADMINISTRACION Y DOSIS: Va intramuscularen el tercio medio de la cara anterolateral externa delmuslo derecho para la primera y segunda dosis, y latercera dosis en regin deltoidea. Dosis de 0.5ml. ESQUEMA: Primera dosis: 2 meses, Segunda dosis: 4meses y Tercera dosis: 12 meses. 18. CONTRAINDICACIONES:i. Padecimientos febriles agudos mayores de 38.5Cii. Reacciones severas a la aplicacin de dosis previas. 19. REACCIONES ADVERSAS: Crisis convulsivas febriles en 13.7 casos de 100 000 dosis aplicadas,cuando se administra junto con la vacuna contra influenza el riesgoasciende a 44.9 casos en 100 000 dosis aplicadas. 20. Vacuna antinfluenza DESCRIPCIN: Las cepas incluidas en la vacuna varancada ao de acuerdo con las recomendaciones dadasanualmente por la Organizacin Mundial de la Salud. Seaplica una o dos dosis dependiendo de los antecedentesvacunales con este biolgico y de la edad. GRUPO DE EDAD: Nios entre 6 y 35 meses. Aquelloscon factores de riesgo como asma y otras enfermedadespulmonares crnicas, cardiopatas, VIH,hemoglobinopatas (anemia de clulas africanas ofalciformes) de los 3 a los 9 aos. 21. VIA DE ADMINISTRACIN Y DOSIS: En la poblacinmenor de 18 meses en la cara anterolateral externa delmuslo izquierdo y en la poblacin de 18 meses y ms enel msculo deltoides izquierdo. La dosis para nios de 6 a35 meses de edad es de 0.25 ml y la de tres aos enadelante de 0.5 ml. ESQUEMA: De 6 meses a 8 aos de edad en quienes seinicie el esquema se deber aplicar la segunda dosis enun intervalo de 4 semanas. Aquellos que ya han recibidodos dosis previas se realizara un refuerzo anual. 22. CONTRAINDICACIONES Y REACCIONESADVERSAS CONTRAINDICACIONES:i. Alergia a la protena del huevoii. Reacciones severas a dosis previas de esta vacunaiii. Procesos febriles agudos mayores a 38.5Civ. Las personas transfundidas o que han recibidoinmunoglobulina, esperarn tres meses para ser vacunadas.v. Menores de 6 meses. REACCIONES ADVERSAS: Se puede presentar vmito y diarreaespecialmente en la poblacin entre los 5 y 8 aos. Sndromeparecido a influenza y convulsiones febriles. 23. Vacuna Triple Viral (SRP) DESCRIPCIN: Brinda proteccin activa contraSarampin, Rubeola y Parotiditis. GRUPO DE EDAD: Poblacin entre 1 y 6 aos. VIA DE ADMINISTRACION Y DOSIS: Subcutnea. Enregin deltoides de brazo izquierdo. A dosis de 0.5ml. ESQUEMA: Primera dosis: 1 ao, Segunda dosis: 6 aos. 24. CONTRAINDICACIONES:i. Fiebre mayor de 38.5Cii. Alergia a la protena del huevo o a la neomicina.iii. Poblacin que haya recibido trasfusiones sanguneas en losltimos 3 meses.iv. Pacientes inmunodeprimidos (excepto infeccin por VIH) o entratamiento inmunosupresor como corticoesteroides, citotxicoso quimioterapia.v. Personas con leucemia (excepto si estn en remisin y no hanrecibido quimioterapia en los ltimos tres meses), linfomas oneoplasias.vi. Poblacin con enfermedades neurolgicas como crisisconvulsivas, hidroceflia o tumores del sistema nervioso sintratamiento. 25. REACCIONES ADVERSAS: Alta evidencia de predisponer a crisis convulsivas febrileso anafilaxia en nios alrgicos a alguno de loscomponentes de la vacuna. Mediana evidencia deproducir artralgias transitorias y prpuratrombocitopnica. En pacientes inmunocomprometidospuede causar encefalitis. 26. Vacuna antipoliomielitica oral tipo SABIN. DESCRIPCIN: Accin intensiva encaminada a evitar lareintroduccin al pas del polivirus salvaje a tipos I, II y IIIdirigida a la poblacin que ha recibido una dosis previa deesta vacuna o al menos dos dosis de vacuna inactivadacontra poliomielitis. Se aplica durante las dos primeras Semanas Nacionalesde Salud (febrero y mayo) y en actividades de control decasos y brotes (bloqueo vacunal), independientemente delos antecedentes de vacunacin. 27. GRUPO DE EDAD