diabetes en infancia y adolescencia

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  1. 1. Facilitadores Andrade Yris Arturo Bravo UNERG 6 AO Diabetes en infancia y adolescencia
  2. 2. Diabetes mellitus (DM) es una enfermedad crnica de etiologa multifactorial, caracterizada por hiperglucemia, producida por defectos en la secrecin y/o accin de la insulina. Revista Venezolana de Endocrinologa y Metabolismo versin ISSN 1690-3110. Diabetes mellitus en nios y adolescentes
  3. 3. EPIDEMIOLOGIA (DM1) vara desde 0,1/100.000 habitantes por ao en China Venezuela, hasta 36,8/100.000 por ao La incidencia de DM1 en los nios menores de 15 aos de edad ha aumentado en un 2- 5% por ao Revista Venezolana de Endocrinologa y Metabolismo versin ISSN 1690-3110. Diabetes mellitus en nios y adolescentes
  4. 4. ETIOPATOGENIA Revista Venezolana de Endocrinologa y Metabolismo versin ISSN 1690-3110. Diabetes mellitus en nios y adolescentes enfermedad autoinmune, multifactorial clula beta debe incrementar su secrecin para mantener el equilibrio metablico y con el tiempo cuando comienza a fallar da lugar a hiperglucemia
  5. 5. SIGNOS Y SINTOMAS Revista Venezolana de Endocrinologa y Metabolismo versin ISSN 1690-3110. Diabetes mellitus en nios y adolescentes
  6. 6. EMESIS INFECCION EN LA PIEL DEBILIDAD TRIADA Revista Venezolana de Endocrinologa y Metabolismo versin ISSN 1690-3110. Diabetes mellitus en nios y adolescentes 2 a 6 semanas;
  7. 7. VISION BORROSA IRRITABILIDAD ACANTOSIS NIGRICANS Diabetes Tipo 2 HASTA EL 90% CASOS Revista Venezolana de Endocrinologa y Metabolismo versin ISSN 1690-3110. Diabetes mellitus en nios y adolescentes Diabetes Tipo 1
  8. 8. Tipos DM1 DM2 DM Neonatal DM con etiologas especficas Pre- diabetes Revista Venezolana de Endocrinologa y Metabolismo versin ISSN 1690-3110. Diabetes mellitus en nios y adolescentes
  9. 9. Clasificacin Diabetes Mellitus OMS (1998): OMS DM TIPO 1 A. INMUNOMEDIADA B. IDIOPATICA Tipo 2: variar desde predominantemente insulino- resistente con deficiencia relativa de insulina - a un defecto secretor con o sin resistencia insulnica. Otras formas de diabetes: neonatal, infecciones, secundaria a enfermedades Consenso en el diagnstico y tratamiento de la diabetes tipo 1 del nio y del adolescente Rev Chil Pediatr 2007; 78 (5): 534-541
  10. 10. Pptido C bajo Pptido C e insulina elevadosRevista Venezolana de Endocrinologa y Metabolismo versin ISSN 1690-3110 Rev. Venez. Endocrinol. Metab. vol.10 supl.1 Mrida oct. 2012
  11. 11. OTRAS CAUSAS Lesiones cutneas Trastornos articulares NECROBIOSIS LIPOIDICA Sindrome de Mauriac HIPOTIROIDISMO TIROIDITIS AUTOINMUNE HIPERTIROIDISMO Movilidad articular limitada esclerodermia de la MANO caracteriza por la aparicin de placas de color amarillento con centro atrfico
  12. 12. DIABETES MODY En todo nio que debuta con diabetes recordar la posibilidad de DM2 o diabetes monognica FRECUENCIA: 2 a 5 % de diabetes infantil CARACTERSTICAS: Comienzo antes de los 25 aos, ANTECEDENTES FAMILIARES en ms de 3 miembros de la familia. (Monognica, autosmica dominante con alta penetrancia) MODY 2 (mutacin en glucokinasa): La ms frecuente en nios. Escasos o nulos sntomas. Suele controlarse con tratamiento nutricional y ejercicio fsico. MODY 3 (HNF1 alfa): La ms frecuente en adultos.
  13. 13. DIABETES NEONATAL 1/ 220.000 Los primeros 6 meses de vida Insulinorrequiriente por al menos 15 das - TRANSITORIA: 50% Retraso en maduracin cl Remite en 3 meses aproximadamente. Puede recaer hasta en un 50 % (gen ZAC y HYMAI cr6 q). - PERMANENTE: 50% Mutaciones gen KCNJ 11 y ABCC8. Si se comprueba: SU a altas dosis Se recomienda estudio molecular en todo Nio < 1ao que presenta DM
  14. 14. DM etiologas especficas Por Frmacos: Tto inmunosupresor por transplante: - corticoides, tacrolimus, ciclosporina, azatioprina Tto QT Antipsicticos: risperidona, olanzapina Por stress 2 glicemias>= 126mg/dl en ayuno o >=200 al azar en hospitalizado sin AP Prevalencia: 5% (en enfermedad grave: 50-70%) Manejo Insulina. No evidenci riesgo de progresin Consenso en el diagnstico y tratamiento de la diabetes tipo 1 del nio y del adolescente Rev Chil Pediatr 2007; 78 (5): 534-541
  15. 15. Criterios para Diabetes Mellitus: Asociacin Americana de Diabetes (ADA) Sintomas + glicemia >200 Dos glicemias 126 mg/dl glicemias 200 mg/dl dos horas despues de una carga de glucosa en prueba de tolerancia a la glucosa oral Consenso en el diagnstico y tratamiento de la diabetes tipo 1 del nio y del adolescente Rev Chil Pediatr 2007; 78 (5): 534-541
  16. 16. Criterios para Pre-Diabetes: Asociacin Americana de Diabetes (ADA) Intolerancia a la glucosa: Glicemia entre 140 y 199 mg/dl a las 2 horas de la prueba de tolerancia oral a la glucosa Glicemia en ayuno entre 100 y 125 mg/dl HbA1c: 5,7- 6,4% Consenso en el diagnstico y tratamiento de la diabetes tipo 1 del nio y del adolescente Rev Chil Pediatr 2007; 78 (5): 534-541
  17. 17. DIAGNOSTICO CRITERIOS ADA Glucosa central Examen general de orina Glucosuria Cetonuria Proteinuria Hb A1c Pptido C Ac anti celula de los islotes Consenso en el diagnstico y tratamiento de la diabetes tipo 1 del nio y del adolescente Rev Chil Pediatr 2007; 78 (5): 534-541
  18. 18. HbA1c A value of less than 6.5% does not exclude diabetes diagnosed using glucose tests. The role of HbA1c alone in diagnosing type 1 diabetes in children is unclear (ISPAD 2014) ADA la considera para DX ADA 2014 (Valores deseables en seguimiento) ISPAD

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