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CASO CLINICOJAREK MONTAO R1GO

FICHA DE IDENTIFICACIONy Nombre: GTM y Sexo: Femenino y Edad: 25 aos y Estado civil: unin libre y Lugar de origen: Baviacora, Son y Escolaridad: comercio y Ocupacin: empleada y Religin: catlica

ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES

y Preguntados y negados

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS

y No fuma y toma ocasionalmente y Habita casa propia que cuenta con todos los servicios. y Hbitos higinico dietticos adecuados, toma 3 alimentos al

da.

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS

y Quirrgicos: cesrea hace 1 ao 7 meses. y Infancia: varicela y Alrgicos: negados y Tranfusionales: negados y Traumticos: negados

ANTECEDENTES GINECOOBSTETRICOS

y G2 C1 y FUR 10-septiembre-2010 (incierta) y FPP 17-junio-2011 y MPF ninguno y PAP no presenta

PADECIMIENTO ACTUALy ADMISION 25-4-11y Refiere sangrado transvaginal de 2 das de evolucin, dolor tipo

clico, disminucin de movimientos fetales, referida de Aconchi con diagnostico de Emb de 30 SDG x FUR/APP/33-34 SDG

y EXPLORACION FISICA

Producto nico vivo, FCF 136 rtmico, actividad irregular, al tacto vaginal 2 cm dilatacin, membranas integras, movimientos fetales activos.

y PLAN:y TOCO y Solucin glucosada 5% 250 ml + 2.5 ampulas de orciprenalina, pasar

10 gotas por minuto y SVPT y CGE y Preoperatorios y USG y Vigilar FCF y actividad uterina

y INGRESO TOCOQX

TA 100/60

25/4/11 15:30 hrs FC 100 FR 20 Temp 36.5

y Femenino 25 aos, G2 C1 con embarazo de 30 SDG, FUM incierta, referida

de Aconchi por STV y dolor obsttrico de inicio hace 2 dias de leve intensidad suprapbico con irradiacin a columna lumbar que se exacerba con la de ambulacin.y EF: consciente, orientada, buen estado de hidratacin y coloracin, sin fascie

de dolor, abdomen globoso a expensas tero grvido, FU 27cm, producto nico vivo, longitudinal ceflico, dorso izquierda, FCF 175, tacto vaginal 80% borramiento y 2-3 cm dilatacin, sin perdidas, extremidades integras no edema, sin actividad uterina.y Idx: Emb 30 SDG x FUR + APP + Taquicardia fetal y Plan: vigilancia obsttrica

y EVOLUCION DRA COTAy Fem 25 aos, G2 C1, FUM 10/9/10 FPP 17/6/11 SDG, hoja de

referencia menciona US 4/4/11 con 30.2 SDG, corregido para hoy 33.2 SDG y Actualmente asintomtica, sin actividad uterina, percibe movs. fetales. y EF abdomen sin actividad uterina, crvix 2-3 cm dilatacin, producto libre, amnios integro. y Emb 32.3 SDG + APP, ya sin actividad uterina, no perdidas transvaginales pero cuenta con dilatacin cervical. Se encuentra con tocolitico y se inician inductores de madurez pulmonar. y Continua en vigilancia. y Labs: hb 12 Htc 36.6 leucos 9.0 plaquetas 267 TP 13.2 TPT 24.7

y EVOLUCION TOCOQX NOCTURNAy Emb. 32,3 SDG + APP y Asintomtica, movimientos fetales presentes. y FCF oscilatoria, elevndose hasta 174 y volviendo a 150. no actividad

uterina. Niega datos de urosepsis. y Abdomen globoso por tero gestante, ceflico, FCF 158-176-150, movimientos fetales +, 2 cm dilatacin, 60 % borramiento, amnios integro, no STV. y USG PUV, ceflico, longitudinal, motilidad normal, FCF 166, por fetometria 33.4SDG, peso 2200 gr, placenta G1, liquido amnitico en limites normales bajos. y Se solicita USG control, vigilancia obsttrica, pasa a piso, Sol. Glucosada 5% 250 cc + 2.5 mpulas orciprenalina (5 gotas x minuto).

y PISO GYO 26/4/11 08:10

TA 100/60 FC 98 TEMP 37 FR 20y Fem 25 aos, Dx Embarazo de 33.3SDG + APP y Actualmente con STV leve, no actividad uterina, no dolor obsttrico y EF: alerta, orientada, abdomen globoso con producto longitudinal,

ceflico, FCF 143, crvix 2 cm dilatacin, ROTs normales. y Actualmente con dexametasona y orciprenalina IV. Baja a toco para monitoreo por taquicardia fetal referida en USG. y Se solicita PCR yVSG para descartar RPM.

y TOCO QX 26/4/11

14:30

y Se vigila FCF con tococardiografo encontrndose frecuencia dentro de

parmetros normales 140 -145-150. Actualmente sin papel para registro en tococardiografo. y Pasa a piso y Pendiente recabar laboratorios

y PISO GYO 27/4/11

TA 90/60

FC 97

08:20 FR 18 TEMP 36.5

y Femenino 25 aos de edad. Dx Emb 33.4 SDG + APP y Actualmente lumbalgia, resto sin alteracin, no STV, no actividad

uterina y EF: consciente, orientada, abdomen globoso por tero gestante, FCF 154 latidos /min, extremidades sin edema. y PCR 26/4: 0.10, pendiente VSG y Plan: iniciamos tocolitico VO. Pendiente EGO.

y PISO GYO

27/4/11 14:00 hrs TA 110/60 TEMP 36.5 FC 80 FR 18y Fem. 25 aos de edad, dx Emb 33.4 SDG + APP y Asintomtica y EF: alerta, orientada, abdomen globoso por tero gestante, FCF 146

latidos/min y Se recaba EGO control reportando nitritos positivo , bacterias +++, eritrocitos 6-8 x campo. y Se inicia antibitico ceftriaxona 1gr IV c/12hrs. y Pendiente recabar VSG

DIAGNOSTICO Y MANEJO DEL PARTO PRETERMINO

BIBLIOGRAFIA

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