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INFORME FINAL PROYECTO DE INVESTIGACIN
EL TRASTORNO POR DFICIT DE ATENCIN EN ESTUDIANTES DE 1
A 5 GRADO DE EDUCACIN BSICA DEL SECTOR OFICIAL DE
ARMENIA QUINDO
GRUPO DE ESTUDIOS PEDAGGIOS
Lnea de investigacin:
Cognicin y Aprendizaje
Investigadora principal:
Ana Patricia Len Urquijo
Coinvestigadora
ngela Mara Jimnez Rojas
Investigador Asociado:
Gerardo Restrepo Ramrez.
Estudiantes investigadores:
Mariher Betancourt Hurtado
Nancy Bravo Cruz
Auxiliar de Investigacin
Yeison Andrs Jimnez Ocampo
Universidad del Quindo
Julio 2010
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CONTENIDO
INTRODUCCIN ....................................................................................................................................... 1
1. MARCO TERICO ........................................................................................................................... 3
1.1 DEFINICIN DE TRASTORNO POR DFICIT DE ATENCIN CON HIPERACTIVIDAD (TDA-H). ................................. 3
1.2 CLASIFICACIN DEL TRASTORNO POR DFICIT DE ATENCIN CON HIPERACTIVIDAD (TDA-H). ........................... 4
1.3 PREVALENCIA Y COMORBILIDAD DEL TDA-H ........................................................................................... 6
1.4 EVALUACIN Y CRITERIOS DIAGNSTICOS DEL TDA-H ............................................................................. 10
2. DISEO METODOLGICO DE LA INVESTIGACIN ........................................................................ 13
2.1 INTRODUCCIN ............................................................................................................................... 13
2.2 SELECCIN DE LA MUESTRA ................................................................................................................ 13
2.3 VARIABLES ..................................................................................................................................... 14
2.4 DEFINICIN DE VARIABLES ................................................................................................................. 14
2.5 OPERACIONALIZACIN DE VARIABLES ................................................................................................... 15
2.6 INSTRUMENTOS ............................................................................................................................... 17
3 NALISIS E INTERPRETACIN DE LOS RESULTADOS .................................................................... 27
3.1 INTRODUCCIN ............................................................................................................................... 27
3.2 GENERALIDADES .............................................................................................................................. 27
3.3 RESULTADOS DE CRITERIOS DIAGNSTICO DEL TDA-H ............................................................................ 29
3.4 RESULTADO APLICACIN DE INSTRUMENTOS CONNERS Y LA BATERA ENI ................................................... 30
3.5 PROBLEMAS ASOCIADOS A TDA-H ...................................................................................................... 34
3.6 DISCUSIN DE LOS RESULTADOS .......................................................................................................... 41
3.7 CONCLUSIONES ............................................................................................................................... 46
4 SUGERENCIAS: TRATAMIENTO EN NIOS CON TDAH ......................................................................... 49
4.1 ASPECTOS POSITIVOS DEL NIO O NIA CON TDA-H ............................................................................... 49
4.2 INFORMACIN ACERCA DEL TRATAMIENTO EN LOS NIOS Y NIAS CON TDA-H ............................................ 49
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4.2.1 TRATAMIENTO DESDE EL MBITO TERAPUTICO .............................................................................. 50
4.2.2 TRATAMIENTO PSICOTERAPEUTA ................................................................................................. 50
4.2.2.1 TRATAMIENTOS PSICOPEDAGGICOS ......................................................................................... 51
4.2.2.2 RECOMENDACIONES PARA LA FAMILIA DE UN NIO O UNA NIA CON TDA-H .................................... 52
4.2.2.3 RECOMENDACIONES PARA EL DOCENTE DEL ESTUDIANTE CON TDA-H ............................................. 57
4.3 CMO EL DOCENTE MANTIENE LA ATENCIN DE LOS ESTUDIANTES CON TDA-H ........................................... 60
BIBLIOGRAFA ................................................................................................................................... 67
ANEXO 1 BAREMOS CONNERS PROFESORES Y PADRES ...................................................................... 71
ANEXO 2 BAREMOS PRUEBA ENI ........................................................................................................... 72
ANEXI 3 ACTIVIDADES TERAPUTICAS PARA NIOS CON TRASTORNO POR DFICIT DE ATENCIN E HIPERACTIVIDAD
CARPETA B ACTIVIDADES : MOVIMIETOS EL CUERPO Y ESTILO AUDITIVO ...72
ANEXO 4 CARPETA B JUEGOS PARA RECONOCER EL ESQUEMA CORPORAL .... 85
ANEXO 5 MATERIALES .. 90
ANEXO 6 MADUREZ PARA LA ESCRITURA ...171
ANEX0 7 EJERCICIOS PARA EL DESARROLLO DEL PENSAMIENTO LGICO 209
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INTRODUCCIN
Uno de los factores de la desercin escolar es las dificultades en el aprendizaje y
adaptacin escolar, que no son comprendidas muchas veces por la comunidad educativa,
por carecer de informacin de las diferentes dificultades presentados en la edad escolar.
Algunas veces, los educadores tienen una vaga idea de las dificultades de aprendizaje y
comportamiento de sus estudiantes y, por lo general los rotulan con un diagnstico
impreciso, entre ellos el Trastorno por Dficit de Atencin. Se tiene la idea de que
solamente es un problema de comportamiento, sin tener en cuenta que implica dificultades
cognitivas especficas en los procesos atencionales: atencin selectiva, sostenida, visual y
auditiva. Esta investigacin tuvo por objeto detectar los estudiantes de 1 a 5 de la
Educacin Bsica en el sector oficial, con Trastorno por Dficit de Atencin con o sin
hiperactividad TDA-H, en el Municipio de Armenia; se identific los estudiantes con
posibles trastorno por dficit de atencin reportados por las instituciones educativas y los
docentes, se evaluaron y se propone un programa de intervencin pedaggica para
estudiantes con TDA-H, para ser desarrollado por los docentes de los centros educativos
oficiales que participaron en el estudio.
En el primer captulo se presenta la fundamentacin terica del TDA y TDA-H, la
clasificacin, la prevalencia y la evaluacin; En el segundo captulo se describe el
desarrollo del diseo metodolgico que es de tipo descriptivo, se presenta los instrumentos:
Criterios diagnsticos del DSM-IV (1994), evaluacin propuesta por Conners (1994) para
maestros y padres; y la subprueba de atencin de la batera de Evaluacin Neuropsicolgica
Infantil ENI (Rosselli et al, 2004), para diagnosticar la prevalencia del TDA-H.
En el tercer captulo se describen el anlisis e interpretacin de los resultados de la
aplicacin de los instrumentos, y se estudian algunos problemas asociados al TDA-H como:
problemas de conducta, de aprendizaje, psicosomticos, ansiedad, atencin auditiva y
atencin visual que son los ms frecuentes en el ambiente escolar y que se pueden detectar
con la valoracin de estos instrumentos, por lo tanto, no se presentarn otros trastornos
asociados que requieren otras pruebas que no contemplan en este estudio. Posteriormente se
presenta la discusin de los resultados y las conclusiones.
Los resultados esperados fueron logrados, se conoci la prevalencia del TDA-H en
el sector oficinal del Municipio de Armenia (3,89%), de acuerdo a la poblacin y la
muestra se puede decir que se encuentran entre el rango encontrado en la comunidad
cientfica internacional que considera que este trastorno se presenta entre el 1% y el 7% de
la poblacin estudiantil infantil (Barkley et al, 1991).
El cuarto captulo contiene las sugerencias psicopedaggicas para la aplicacin en el
aula de clase, aula de apoyo, y orientacin de docente a los padres de familia o acudientes,
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para atender los diferentes problemas en el hogar, de tal forma, que ayuden a los
estudiantes a mejorar el rendimiento escolar y superar las dificultades que le permitirn
mejorar su calidad de vida.
Los resultados individuales se enviaron a las instituciones educativas con el
diagnstico de cada estudiante, impreso y en medio magntico, para que las directivas
educativas, docentes, docentes de aula de apoyo, psiclogos y padres de familia, tomen
decisiones conjuntas para los casos particulares de cada uno. Los resultados tambin se
presentarn a otros docentes y personal administrativo de otros colegios y secretaras de
educacin municipal y departamental. Se publicarn en revistas que permitan la difusin
para la comunidad acadmica.
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1. MARCO TERICO
1.1 Definicin de trastorno por Dficit de Atencin con Hiperactividad (TDA-H).
La atencin es el proceso psicolgico implicado directamente en los mecanismos de
seleccin, distribucin y mantenimiento de la actividad psicolgica (Lpez y Garca, 1997).
Cuando un estudiante tiene dificultades en los diferentes mecanismos atencionales presenta
manifestaciones variadas como distraccin sobre tareas de rendimiento, dificultades en la
concentracin, en la atencin sostenida, en la atencin selectiva y en la atencin dividida
(Caballo y Simon, 2001).
El Trastorno por Dficit de Atencin TDA suele presentarse con o sin hiperactividad,
para referirse a ella, con hiperactividad en esta investigacin se utilizar TDA-H.
El TDA es un trastorno por Dficit de Atencin sin hiperactividad, menos comn, se
caracteriza por pasividad, lentitud, somnolencia, falta de vitalidad y energa, el nio con
este tipo de trastorno, tienen problemas para regular el estado de alerta y focalizar la
atencin, viven abstrados; no presentan gran dificultad social, se puede ver una actitud
aplacada, desconectada, y hasta depresiva, influye en el bajo rendimiento acadmico
(Narverde, 2008).
El Trastorno por Dficit de Atencin con Hiperactividad (TDA-H) es un trastorno del
comportamiento infantil, que se caracteriza por la presencia del dficit atencional aparece a
temprana edad (incluso antes que el TDA), puede desplegarse actitud negativa, desafiante y
trastornos de conducta (Narverde, 2008); de base gentica, en el que se hallan implicados
diversos factores neuropsicolgicos, que provocan en el nio adems de alteraciones
atencionales, impulsividad y sobreactividad motora. Se trata, de un problema genrico de
falta de autocontrol con amplias repercusiones en su desarrollo, su capacidad de
aprendizaje y su ajuste social (Barkley, 1990).
Este trastorno se incluy durante mucho tiempo en forma errnea dentro de un cuadro
denominado disfuncin cerebral mnima (DCM) (Etchepareborda et-al, 2002), sin embargo
las causas del TDA-H se describen como mltiples, actualmente se tiene ms conocimiento
de su origen, principalmente a partir de estudios neurolgicos y de las lesiones orgnicas
relacionadas con comportamientos caractersticos de este trastorno. Las causas ms
probables son (Barkley, 1999):
Diferentes agentes que pueden dar lugar a lesiones cerebrales o anomalas en el desarrollo del cerebro, tales como traumatismos, enfermedades, exposicin fetal al
alcohol, al tabaco, o exposicin temprana a niveles elevados de plomo.
Actividad disminuida en diferentes regiones cerebrales, especialmente en regin orbito frontal del cerebro, que se cree la responsable de inhibir la conducta,
mantener la atencin, usar el autocontrol y hacer planes para el futuro.
La herencia asociada a otras dificultades de tipo psicolgico en el nio con el TDA-H, como depresin, alcoholismo y problemas de conducta. Adems, diversos
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estudios con gemelos, han llegado a determinar que la herencia explica entre el 50%
y el 92% de las conductas de hiperactividad e impulsividad, dndole a los factores
relacionados con el entorno (dietas, plomo, embarazo, complicaciones en el parto y
estilo de vida familiar) un porcentaje solo entre el 1% y el 10% para explicar las
conductas hiperactivas. Se ha considerado que hay una tendencia hereditaria a tener
problemas en el desarrollo del corte frontal y del ncleo caudado del cerebro.
1.2 Clasificacin del Trastorno por Dficit de Atencin con Hiperactividad (TDA-H).
Durante mucho tiempo se describi el Trastorno por Dficit de Atencin como un
cuadro que presentaba tres sntomas nucleares (la inatencin, la impulsividad y la
hiperactividad), que se iniciaban antes de los 7 aos de edad, que se expresaba en todos los
lugares o situaciones de examen, que llevaba al menos seis meses de duracin y que no
poda justificarse por un trastorno generalizado del desarrollo o bien un trastorno sictico o
mental. Sin embargo, no todos los portadores del cuadro referido muestran homogeneidad
sintomtica.
As, es posible encontrar nios con una afectacin especfica de la atencin sin o con muy
poco compromiso de los otros dos sntomas nucleares (impulsividad e hiperactividad). A la
luz de esta experiencia clnica, se ha distinguido en los ltimos aos tres subtipos en los
cuales se destaca el compromiso del sntoma nuclear afectado (Etchepareborda, 2000):
Trastorno por dficit de atencin con hiperactividad, predominantemente inatento, presenta bsicamente un compromiso del estado de alerta, la atencin sostenida1 y de la
atencin selectiva2, as como, en teora, muy poco o nada de los mecanismos de control
inhibitorios neocorticales (control de espera, de impulsos y de interferencia).
Trastorno por Dficit de Atencin con Hiperactividad, predominantemente hiperactivo impulsivo, los pacientes con este subtipo presentan escaso control de espera, de
impulsos y de interferencia, con trastornos de la psicomotricidad y pobre manejo de la
anticipacin con tendencia a precipitarse.
Trastorno por dficit de atencin con hiperactividad, tipo combinado o mixto, los nios con este tipo de cuadro poseen caractersticas de los dos subtipos anteriores (inatento e
hiperactivo impulsivo).
El Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales (DSM IV) tiene en
cuenta los siguientes criterios para el diagnstico de TDA-H (American Psychiatric
Association APA, 1994):
A1 Seis o ms de los sntomas de inatencin han persistido por lo menos durante seis meses con una intensidad que es desadaptativa e incoherente en relacin con el nivel de
desarrollo.
1 Atencin sostenida: capacidad para mantener estados atencionales de forma selectiva por un perodo largo
en una tarea.. Bar Sandra (2005) Modulo de Neurodesarrollo. Especializacin en Neuropsicopedagoga.
Universidad de Manizales 2 Atencin selectiva: Capacidad de Seleccionar Informacin relevante. Bar Sandra (2005) Mdulo de
Neurodesarrollo. Especializacin en Neuropsicopedagoga. Universidad de Manizales
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A2 Seis o ms de los sntomas de hiperactividad impulsividad han persistido por lo menos durante seis meses con una intensidad que es desadaptativa e incoherente en
relacin con el nivel de desarrollo.
B. Algunos sntomas de hiperactividad impulsividad o desatencin que causaban alteraciones estaban presentes antes de los 7 aos de edad.
C. Algunas alteraciones provocadas por los sntomas se presentan en dos o ms ambientes, por ejemplo, en la escuela y en casa.
D. Deben existir pruebas claras de deterioro clnicamente significativo de la actividad social, acadmica o laboral.
E. Los sntomas de TDA-H no aparecen exclusivamente durante el transcurso de un trastorno generalizado del desarrollo, esquizofrenia u otro trastorno psictico, y no se
explican mejor por la presencia de otro trastorno mental (por ejemplo, trastorno del
estado de nimo, trastorno de ansiedad, trastorno disociativo o un trastorno de la
personalidad).
Los sntomas de inatencin (DSM-IV, 1994) se refiere a la manifestacin con
frecuencia a:
No presta atencin suficiente a los detalles o incurre en errores por descuido en las tareas escolares, en el trabajo o en otras actividades.
Presenta dificultades para mantener la atencin en tareas o en actividades ldicas.
Parece no escuchar cuando se le habla directamente.
No sigue instrucciones y no finaliza tareas escolares, encargos u obligaciones en el centro de trabajo (no se debe a comportamiento negativista o a incapacidad para
comprender instrucciones).
Tiene dificultades para organizar tareas y actividades.
Evita, le disgusta o es renuente en cuanto a dedicarse a tareas que requieren un esfuerzo mental sostenido (como trabajos escolares o domsticos).
Extrava objetos necesarios para tareas o actividades (por ejemplo: juguetes, ejercicios escolares, lpices, libros o herramientas).
Se distrae fcilmente por estmulos irrelevantes.
Es descuidado en las actividades diarias.
Los sntomas de Hiperactividad (DSM-IV, 1994) se manifiestan por los siguientes
signos que se presentan con frecuencia cuando:
Mueve en exceso las manos o los pies, o se remueve en su asiento.
Abandona su asiento en la clase o en otras situaciones en que se espera que permanezca sentado.
Corre o salta excesivamente en situaciones en que es inapropiado hacerlo (en adolescentes o adultos puede limitarse a sentimientos subjetivos de inquietud).
Tiene dificultades para jugar o dedicarse tranquilamente a actividades de ocio.
Est en marcha o suele actuar como si tuviera un motor.
Habla en exceso.
Los sntomas de Impulsividad (DSM-IV, 1994) se manifiestan cuando con frecuencia:
Precipita respuestas antes de haberse completado las preguntas.
Tiene dificultades para guardar turno.
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Interrumpe o se inmiscuye en las actividades de otros (por ejemplo, se entromete en conversaciones o juegos).
Los Subtipos del DSM-IV (1994) se diagnostican si se cumplen los siguientes criterios:
Trastorno por dficit de atencin con hiperactividad (tipo combinado): si se satisfacen los criterios A1 y A2 durante los ltimos seis meses, descritos anteriormente.
Trastorno por dficit de atencin predominantemente desatento: si se satisface el criterio A1, pero no el criterio A2, durante los ltimos seis meses.
Trastorno por dficit de atencin con hiperactividad, tipo con predominio hiperactivo-impulsivo: si se satisface el criterio A2, pero no el criterio A1, durante los ltimos seis
meses.
En cuanto a la prevalencia de los subtipos de TDA-H segn el DSM-IV-R y los
distintos autores revisados la mayora coinciden en la mayor prevalencia es de TDA-H
mixto, seguido del predominantemente inatento y subtipo hiperactivo impulsivo. Los
varones estn ms afectados que las nias (2,5:1), aunque esta diferencia se va acortando
con un incremento cada vez mayor en la identificacin de nias. La prevalencia ms alta se
encuentra en el rango de edad de 6-9 aos.
1.3 Prevalencia y comorbilidad del TDA-H
Segn los estudios descritos previamente, la prevalencia (poblacin afectada) del
TDA-H, vara de acuerdo a las condiciones de evaluacin: su conceptualizacin, los
instrumentos utilizados y los profesionales y personas que participan en los estudios. La
prevalencia del de TDA-H, segn el DSM-IV (1994) varia entre un 3% - 5%. Otras
investigaciones describe datos que van desde un 0.78% en Hong Kong hasta un 17.8 % en
Alemania. En Latinoamrica existen estudios diversos como el realizado en Venezuela que
describe un 7.61% (Montiel, 2003). En Colombia se encuentra una prevalencia superior al
17.1%, encontrando un mayor porcentaje en estratos socio econmicos bajos (Pineda et al,
2001). A pesar de esta gran variabilidad entre los datos, se ha descrito como una verdadera
dificultad en la vida de aquellos sujetos que presentan la sintomatologa, considerndose los
altos costes sociales, laborales y personales.
El estatus socioeconmico de la familia (o de la regin) influye tambin en la tasa
de prevalencia. Entre familias y regiones desfavorecidas la presencia de hiperactividad
puede ser casi el doble que entre niveles socioeconmicos ms elevados. (Szatmari et al,
1989). Las condiciones alimenticias, la incidencia de mayores trastornos psiquitricos, en
general, y las pautas educativas, deben ser factores claves para que se de este hecho. Por
otra parte la variable sexo, tambin influye en las tasas de prevalencia: los nios son ms
propensos que las nias a padecer este trastorno, con unas proporciones que van desde 2 a
1 hasta 9 a 1, dependiendo del tipo del lugar (los sujetos remitidos a las clnicas tienen una
mayor probabilidad de ser hombres) (APA, 2000).
En la edad preescolar la falta de atencin y la sobreactividad no son indicativas por
s solas de hiperactividad. Ms del 40% de los nios de estas edades manifiesta problemas
en estas reas, segn apreciacin de los padres, maestros e incluso clnicos, aunque suelen
ser pasajeros. En los casos ms graves, segn un amplio trabajo longitudinal (Palfrey et al,
1985) slo cerca del 50% con diagnstico de hiperactividad en preescolar lo mantiene en
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edad escolar. En las primeras edades, hay que prestar atencin a mltiples conductas
relacionadas con un exceso de agitacin o actividad. (Caballo y Simon, 2001).
En la edad escolar es cuando el trastorno de la hiperactividad incide con mayor
gravedad. Se observan las primeras dificultades con las exigencias sociales de estar
sentado, atender, obedecer, controlar conductas motoras e impulsivas, cooperar, organizar
las acciones y seguir instrucciones, el nio o la nia, muestran todas estas caractersticas de
manera ms marcada. Entre los 6-7 aos tambin, se empiezan a percibir los primeros
problemas acadmicos en lectoescritura y clculo, junto con los olvidos constantes de las tareas que se les encomiendan. En el hogar tambin aparecen los primeros problemas
comparados con hermanos o nios de igual edad.
Entre los 12-13 aos, normalmente el patrn de hiperactividad est muy
consolidado y es cuando la sintomatologa asociada permite hacer distinciones claras:
entre el 30% y 50 % presenta trastornos de conducta, la mitad o ms ya tiene una historia
de fracaso escolar amplia y tambin aparece el subgupo con sntomas internalizados
(Caballo y Simon, 2001), de ansiedad y depresin.
En la adolescencia y sin necesidad de ningn tipo de intervencin, se reducen las
conductas de falta de atencin, impulsividad y sobreactividad, si bien el 70% contina en
niveles superiores a sus compaeros de edad, y entre el 30% y el 50% sigue cumpliendo los
criterios diagnsticos (Weiss y Hechtman, 1993). Entre el 25% y 35% mantiene conductas
antisociales y cerca del 60% ha repetido curso o requiere ayuda importante en sus
estudios (Gittelman, et al, 1985).
En general, se acepta que entre el 50% y el 65% de los nios y los jvenes que
fueron diagnosticados (por diferentes mtodos) como hiperactivos, mantienen
sintomatologa del trastorno en la edad adulta. Adems, cerca de un 25% presenta un tipo
de personalidad antisocial, un 10% presenta conductas adictivas (preferentemente con
drogas ms que con alcohol) y otros porcentajes solapados presentan sintomatologa
ansiosa o depresiva (Caballo y Simon, 2001).
Para Barkley (1999), el problema del nio con TDA-H no solo radica en sus
dificultades para atender, sino en su incapacidad para controlar su conducta a lo largo del
tiempo, y para mantener en su mente las metas y las consecuencias futuras. El TDA-H, no
es un estado temporal que sana con el tiempo, es un autntico trastorno que genera reales
dificultades en la vida de la persona que lo padece, debido a que existe una verdadera
incapacidad en el nio con TDA-H para controlar su conducta y no depende
exclusivamente de su falta de voluntad o de la crianza inadecuada de sus padres.
La problemtica asociada a la hiperactividad normalmente se concentran en estas
reas: Trastorno disocial, dificultades de aprendizaje y dficit cognitivo, trastornos
emocionales con baja autoestima y problemas de relacin social (Caballo y Simon, 2001).
Safer y Allen (1976) informaron que el 80% de los nios hiperactivos presentaban
problemas de conducta, sin embargo, cabe aclarar que no en todos los casos los problemas
eran realmente graves. En estudios clnicos controlados se ha observado que el 65% de los
nios hiperactivos presentan problemas de testarudez, conducta desafiante, rechazo a las
rdenes, rabietas, agresividad verbal, etc. (Loney, 1982).
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Los trabajos de Barkley (1990) sealaron que en muestras clnicas de
hiperactividad, el 40% de los nios presentaban negativismo y trastorno disocial segn el
DSM-III-R. En muestras de adolescentes los porcentajes se situaban entre el 50% y 60%
y el tipo de conducta alterada inclua mentiras, robos, absentismo, escolar y en menor grado
agresividad fsica.
En el campo escolar, estos nios y nias, presentan peores puntuaciones en los tests
de inteligencia y en las tareas de rendimiento (Anastopoulos y Barkley, 1992). Los
problemas de rendimiento acadmico y dificultades de aprendizaje son una de las
caractersticas ms claramente asociadas a la hiperactividad, tanto en las evaluaciones de
sus maestros como en las pruebas de rendimiento tipificadas, en las que muestran
puntuaciones ms bajas. Prcticamente todas las reas se ven afectadas, los nios
hiperactivos tienden a organizar peor su material de estudio y carecen de estrategias de
aprendizaje complejas, utilizando pobres estrategias de de memorizacin (Caballo y Simon,
2001).
En cuanto a la presencia de dficit cognitivos, la mayora de trabajos se han
centrado en procesos de resolucin de problemas desde la identificacin de las demandas,
generacin de alternativas de solucin hasta la evaluacin de consecuencias de
planificacin y accin (Caballo y Simon, 2001).
Meichenbaum (1985) se centra en deficiencias en los procesos de autorregulacin
ejercidos por el habla: una incapacidad para controlar aspectos emocionales, inhibir
conductas y controlar las acciones.
En cuanto a trastornos emocionales entre el 30% y 40% de los nios hiperactivos
pueden presentar cambios en el estado de nimo, sntomas de ansiedad, somatizaciones y
sobre todo, baja autoestima (Bohline, 1985), generndose problemas de relacin con los
pares, maestros, familia, pareja y trabajo.
Las actuales aproximaciones cognitivas al TDA-H hacen referencia, de forma
prcticamente unnime, a las funciones ejecutivas derivadas de la actividad del crtex
prefrontal y estructuras vinculadas al mismo. Las funciones atribuidas a los circuitos
frontoestriados permiten entender tanto el dficit cognitivos del TDA-H como de los
procesos comorbidos. Las disfunciones ejecutivas dan lugar a las alteraciones cognitivas
de: capacidad para generar conductas con una finalidad, capacidad para resolver problemas
de forma planificada y estratgica, habilidad para prestar atencin a distintos aspectos de un
problema al mismo tiempo, facilidad para direccionar la atencin de forma flexible,
capacidad para inhibir tendencias espontneas que conducen a un error, capacidad para
retener en la memoria de trabajo informacin esencial para una accin, capacidad para
captar lo esencial de una situacin compleja, resistencia a la distraccin e interferencia,
capacidad para mantener una conducta duran un periodo relativamente largo, habilidad para
organizar y manejar el tiempo (Artigas-Pallars, 2003).
El TDA-H presenta una comorbilidad del 10% a 20% con ansiedad y depresin; un
40% de ellos muestran un trastorno negativista y desafiante; con la adolescencia, la
presencia de conducta disocial se observa hasta en el 20% de los casos, con trastorno de
personalidad antisocial en 4 veces ms adolescentes con historia de TDA-H que en los que
no la tienen. La presencia de abuso de drogas distintas del alcohol en la adolescencia
tambin es 3 veces ms frecuente en nios hiperactivos que en controles. En
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aproximadamente la mitad de los TDA-H hay un trastorno de Tics, siendo ste en forma de
sndrome de Gilles de la Tourette en un 7% (Paralleda et al. 2004).
Dadas las variedades de las prevalencas que arrojan las investigaciones en los
diferentes contextos, se pude decir que los tipos de TDA-H varan de acuerdo a la
interrelacin entre las condiciones hereditarias, ambientales, educativas y culturales,
factores que deben considerarse como importantes en el momento de iniciar un proceso de
evaluacin e igualmente ser tenidos en cuenta para disear el programa de tratamiento y
apoyo psicopedaggico.
Diagnostico diferencial.
Paralleda (2004), hace un anlisis del diagnstico diferencial y de la comorbilidad
que acompaa al TDA-H, considerando las siguientes caractersticas:
Normalidad: La variabilidad del nivel de actividad es enorme en los nios, y la sola presencia de mucha actividad o un cierto grado de inatencin no justifica hacer un
diagnostico de TDA-H.
Hiperactividad situacional: algunos nios se muestran hiperactivos en un solo entorno. Esto es en muchas ocasiones reflejo de dificultades emocionales, de aprendizaje o de
afrontamiento, es decir, supone una manifestacin ansiosa.
Trastorno de conducta: estos trastornos comparten muchos de los sntomas con el TDA-H. Lo caracterstico y diferencial del TDA-H es que la inatencin y la hiperactividad
aparecen tambin en actividades elegidas y disfrutadas por los nios, y no solo en
actividades obligatorias (como hacer las tareas, o comer en la mesa).
Trastorno emocional: en general el mejor indicador de si el trastorno primario es un trastorno emocional o un TDA-H es cul de ellos empez antes.
Tics o disquinesias: a veces los movimientos se pueden confundir. La diferencia se hace por la observacin clnica y los rasgos especficos del TDA-H.
Trastornos Generalizados del Desarrollo (TGD) y retraso mental (RM): cualquiera de estos dos trastornos tiene una mayor incidencia de presentar conductas hiperactivas,
que en otras dificultades o en nios normales. El diagnstico de TGD excluye el TDA-H pero no as el diagnstico de retraso mental.
Segn el DSM-IV (1994) durante la primera infancia puede ser difcil distinguir los
sntomas de trastorno por dficit de atencin con hiperactividad de ciertos
comportamientos propios de la edad (por ejemplo, corretear sin cesar o actuar
ruidosamente).
En nios con Coeficiente Intelectual (CI) bajo situados en centros acadmicos
inadecuados para su capacidad intelectual son frecuentes los sntomas de desatencin. Estos
comportamientos deben distinguirse de signos similares en nios con trastorno por dficit
de atencin con hiperactividad. En nios con retraso mental debe establecerse un
diagnstico adicional de trastorno por dficit de atencin con hiperactividad slo si los
sntomas de desatencin o hiperactividad son excesivos para la edad mental del nio.
Tambin puede observarse desatencin en el aula cuando los estudiantes de elevada
inteligencia estn situados en ambientes acadmicamente poco estimulantes (DSM-IV,
1994).
Otra distincin que se debe realizar es con respecto a estudiantes pertenecientes a
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ambientes inadecuados, desorganizados o caticos. Los estudiantes con comportamiento
negativista pueden resistirse a realizar tareas escolares que requieren dedicacin por la
dificultad de aceptar las exigencias de otros (DSM-IV, 1994).
El TDA-H no se diagnostica si los sntomas se explican por la presencia de otro
trastorno como: Trastorno del Estado de nimo, Ansiedad y Trastorno de personalidad. No
se diagnostica TDA-H si los sntomas son producto de un Trastorno Generalizado del
Desarrollo o un Trastorno Psictico (DSM-IV, 1994). Por lo tanto se requiere una
evaluacin que permita la diferenciacin entre este trastorno y otros.
1.4 Evaluacin y criterios diagnsticos del TDA-H
Por el amplio rango de enfermedades y sndromes involucrados en el diagnstico
diferencial y por la complejidad del tratamiento, el estudio de los nios con Trastorno por
Dficit de Atencin con hiperactividad exige un equipo multidisciplinario que incluye
profesionales en pediatra, neurologa del comportamiento, psiquiatra, neuropsicologa,
psicologa y trabajo social (Pineda et al, 1997).
Para la evaluacin de la atencin y la hiperactividad, la escala ms usada es la
propuesta por el DSM IV (1994) descrita anteriormente. Otra escala que ayuda al
diagnstico es la de Conners (2004) para padres y profesores tanto en su versin amplia
como abreviada que posteriormente se describirn en los instrumentos.
La evaluacin neuropsicolgica de un estudiante a quien se le sospecha un TDA-H
debe incluir pruebas que evalen la funcin intelectual general y las funciones perceptules,
espaciales, construccionales, atencionales y de memoria. Sin embargo, dado que el
problema principal del nio con TDA-H radica en la atencin y en el control de la actividad
motora, se deben incluir pruebas que evalen detalladamente las funciones ejecutivas. Es de
gran importancia incluir pruebas como el FAS fonolgico (fluidez verbal), que ayuda a
definir la capacidad para planear, iniciar y organizar acciones a travs del lenguaje; adems,
evala tambin la habilidad para mantener la atencin, la concentracin por perodos
prolongados, la capacidad para inhibir informacin y la flexibilidad cognoscitiva (Pineda et
al, 1997).
Los estilos de comportamiento de los estudiantes dependen en gran medida de cmo
es el ambiente en que se desarrollan. Por lo tanto, dentro de la evaluacin del TDA-H, es de
gran importancia, el anlisis de la familia, del entorno escolar, del grupo de amigos y
compaeros, para tal fin se propone los siguientes objetivos en la evaluacin en TDA-H
(Peafiel et al, 2004):
Determinar si existe realmente TDA-H o descartar que los sntomas escondan otro tipo de trastorno.
Especificar el subgrupo al que pertenece el estudiante. (Predominantemente inatencin, hiperactivo impulsivo o mixto).
Determinar las posibles reas de funcionamiento, reas afectadas, estableciendo una lnea de base de funcionamiento cognitivo, de rendimiento acadmico, social y
emocional, para finalmente jerarquizar y priorizar los objetivos teraputicos y
pedaggicos.
-
11
Establecer los procedimientos: tipo de material a utilizar, estmulos visuales, auditivos, manipulativos. Seleccionar distintos programas desde el paradigma cognitivo-
conductual y sus tcnicas. Establecer los refuerzos a emplear para cada estudiante.
Establecer un pronstico y una orientacin para el futuro acadmico y profesional del estudiante que sea flexible y revisable.
Establecer un seguimiento de la intervencin y sucesivas evaluaciones.
Aclarado el diagnstico se requiere la intervencin neurolgica, psicolgica, familiar y
pedaggica, para lograr que el estudiante mejore el aprendizaje, el rendimiento acadmico y
las habilidades sociales para facilitar la integracin escolar.
-
12
-
13
2. DISEO METODOLGICO DE LA INVESTIGACIN
2.1 Introduccin
Para el desarrollo de la investigacin se utiliz el estudio descriptivo, la muestra
corresponde a estudiantes del sector oficial del Municipio de Armenia, quienes han sido
reportados por sus docentes por considerarlos con TDA y TDA-H. Los instrumentos que se
eligieron fueron tomados del DSM-IV (Manual diagnstico y estadstico de los trastornos
mentales IV), los cuales han sido validados en la comunidad cientfica internacioal y la
Evaluacin Neuropsicolgica Infantil ENI de Mnica Rosselli y otros (2004) diseados y probados para nios y nias del Eje Cafetero.
El diseo metodolgico de la presente investigacin es descriptivo porque se indag
la prevalencia y los valores de la aplicacin de instrumentos validados internacionalmente
para el Trastorno por Dficit de Atencin e Hiperactividad en estudiantes de 1 a 5 del
municipio de Armenia del sector oficial reportados por los educadores, porque suponen
tienen ese trastorno, ha Secretaria de Educacin Municipal.
2.2 Seleccin de la muestra
El universo corresponde a 20.711 estudiantes matriculados de 1 a 5 de la
Educacin Bsica, en el sector oficial del Municipio de Armenia, en las jornadas maana,
tarde, nocturna y sbados. De este universo la poblacin corresponde a 5.082 estudiantes
matriculados de 1 a 5 grado de la educacin bsica primaria en 12 instituciones
educativas del Municipio de Armenia en 2008 (tabla 1). Se tomaron estas instituciones
porque las directivas y docentes quisieron participar en la realizacin del estudio, otras
instituciones educativas, principalmente las docentes del aula de apoyo no permitieron el
acceso a la informacin. Estas instituciones educativas en 2007 haba reportado a la
Secretara de Educacin Municipal de Armenia 105 estudiantes con TDA-H, pero cuando
se hizo el contacto con las mismas, los educadores solicitaron incluir otros estudiantes que
consideraban que necesitaban la evaluacin, puesto que crean y tenan la sospecha de que
eran nios y nias con TDA-H, aumentando a 422, de los cuales se logr la aplicacin de
los instrumentos a 354 (tabla 1); 68 estudiantes se retiraron de las diferentes instituciones
educativas durante el tiempo que se recolect la informacin, octubre de 2007 a febrero de
2009, a quienes no se realizaron las pruebas de la batera ENI visual y auditiva, ni se logr
la informacin de los padres o acudientes, por lo tanto, no se incluyeron en estos resultados,
porque para la evaluacin se requiere la informacin completa de padres, profesores y
estudiantes.
Se tom la muestra de estudiantes de 1 a 5 porque el diagnstico diferencial de
hiperactividad puede abordarse como un trastorno de conducta, o como un trastorno que
compromete tanto la conducta como el aprendizaje, por lo tanto, no se realiz antes de los 5
aos (Narvarte, 2008), porque es difcil identificarlo con nios y nias que no han
aprendido a leer y escribir y adems no han adquirido las normas sociales, que les permita
obedecer las reglas.
-
14
Los estudiantes entre 1 y 5 se encuentran entre los 6 y los 14 aos, y a los 7 aos
es la edad temprana para diagnosticarlo (Narvarte, 2008).
Nota.- Para la presentacin de los datos, se denomina nmero de hombres N H,
nmero de mujeres N M, Nmero total de participantes N y porcentaje %. Grfico 1
Institucin
N H
N M N %
Adiela 20 11 31 8,8
Santa Teresa de Jess 21 12 33 9,3
Antonia Santos 15 8 23 6,5
Cmara Junior 12 0 12 3,4
Camilo Torres 8 1 9 2,5
Los Quindos 24 1 25 7,1
Instituto Tcnico Industrial 12 5 17 4,8
Casd - Santa Eufrasia 50 9 59 16,7
Casd Caldas 22 11 33 9,3
Casd - Amparo Santa Cruz 22 14 36 10,2
Zuldemaida 15 4 19 5,4
Cudadela Empresarial Cuyabra 40 17 57 16,1
Total 261 93 354 100,0
Tabla 1
Se observa en la tabla 1 que una institucin educativa no reportan estudiantes
mujeres con posible TDA-H y las dems reportan ms estudiantes hombres que mujeres.
Las instituciones educativas que ms estudiantes reportan son el CASD y la ciudadela
empresarial Cuyabra.
2.3 Variables
Trastorno por Dficit de Atencin predominantemente inatento.
Trastorno por Dficit de Atencin predominantemente hiperactivo.
Trastorno por Dficit de Atencin combinado o mixto.
2.4 Definicin de variables
Trastorno por Dficit de Atencin predominantemente inatento. Es cuando el estudiante presenta ms dificultades en: la focalizacin de la atencin, distraccin y
dificultades en la organizacin de actividades tanto acadmicas como de la vida
cotidiana.
Trastorno por Dficit de Atencin predominantemente hiperactivo. Se caracteriza por dificultades en la focalizacin de la tencin manifestada por inquietud
motora e impulsividad.
-
15
Trastorno por Dficit de Atencin combinado o mixto. Presenta caractersticas de dificultades en: la focalizacin de la atencin, en la organizacin de actividades, y la
presencia de inquietud motora e impulsividad. Manifiesta inatencin, hiperactividad e
impulsividad.
2.5 Operacionalizacin de Variables
- Trastorno por Dficit de Atencin predominantemente inatento. Se tomar como
referencia los criterios del Manual Diagnstico y estadstico de los Trastornos Mentales
(DSM-IV, 1994) pruebas Conners (1994) maestros y padres y la subprueba de atencin de la batera de Evaluacin Neuropsicolgica Infantil ENI (Rosselli et al, 2004) se refiere a la
manifestacin con frecuencia durante los ltimos seis meses de:
No presta atencin suficiente a los detalles o incurre en errores por descuido en las tareas escolares, en el trabajo o en otras actividades.
Presenta dificultades para mantener la atencin en tareas o en actividades ldicas.
Parece no escuchar cuando se le habla directamente.
No sigue instrucciones y no finaliza tareas escolares, encargos u obligaciones en el centro de trabajo (no se debe a comportamiento negativista o a incapacidad para
comprender instrucciones).
Tiene dificultades para organizar tareas y actividades.
Evita, le disgusta o es renuente en cuanto a dedicarse a tareas que requieren un esfuerzo mental sostenido (como trabajos escolares o domsticos).
Extrava objetos necesarios para tareas o actividades (por ejemplo: juguetes, ejercicios escolares, lpices, libros o herramientas).
Se distrae fcilmente por estmulos irrelevantes.
Es descuidado en las actividades diarias.
- Trastorno por Dficit de Atencin predominantemente hiperactivo. Se tomar
como referencia los criterios del Manual Diagnstico y estadstico de los Trastornos
Mentales (DSM-IV, 1994) pruebas Conners (1994) maestros y padres y la subprueba de atencin de la batera de Evaluacin Neuropsicolgica Infantil ENI (Rosselli et al, 2004).
Los sntomas de Hiperactividad se manifiestan por los siguientes signos que se presentan
con frecuencia durante los ltimos seis meses de:
Mueve en exceso las manos o los pies, o se remueve en su asiento.
Abandona su asiento en la clase o en otras situaciones en que se espera que permanezca sentado.
Corre o salta excesivamente en situaciones en que es inapropiado hacerlo (en adolescentes o adultos puede limitarse a sentimientos subjetivos de inquietud).
Tiene dificultades para jugar o dedicarse tranquilamente a actividades de ocio.
Est en marcha o suele actuar como si tuviera un motor.
Habla en exceso.
Precipita respuestas antes de haberse completado las preguntas.
Tiene dificultades para guardar turno.
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16
Interrumpe o se inmiscuye en las actividades de otros (por ejemplo, se entromete en conversaciones o juegos).
- Trastorno por Dficit de Atencin combinado o mixto. Se tomar como referencia
los criterios del Manual Diagnstico y estadstico de los Trastornos Mentales (DSM-IV,
1994) pruebas Conners (1994) maestros y padres y la subprueba de atencin de la batera de Evaluacin Neuropsicolgica Infantil ENI (Rosselli et al, 2004). Los sntomas de
inatencin, hiperactividad impulsividad, se manifiestan por los siguientes signos que se
presentan con frecuencia durante los ltimos seis meses de:
No presta atencin suficiente a los detalles o incurre en errores por descuido en las tareas escolares, en el trabajo o en otras actividades.
Presenta dificultades para mantener la atencin en tareas o en actividades ldicas.
Parece no escuchar cuando se le habla directamente.
No sigue instrucciones y no finaliza tareas escolares, encargos u obligaciones en el centro de trabajo (no se debe a comportamiento negativista o a incapacidad para
comprender instrucciones).
Tiene dificultades para organizar tareas y actividades.
Evita, le disgusta o es renuente en cuanto a dedicarse a tareas que requieren un esfuerzo mental sostenido (como trabajos escolares o domsticos).
Extrava objetos necesarios para tareas o actividades (por ejemplo: juguetes, ejercicios escolares, lpices, libros o herramientas).
Se distrae fcilmente por estmulos irrelevantes.
Es descuidado en las actividades diarias.
Mueve en exceso las manos o los pies, o se remueve en su asiento.
Abandona su asiento en la clase o en otras situaciones en que se espera que permanezca sentado.
Corre o salta excesivamente en situaciones en que es inapropiado hacerlo (en adolescentes o adultos puede limitarse a sentimientos subjetivos de inquietud).
Tiene dificultades para jugar o dedicarse tranquilamente a actividades de ocio.
Est en marcha o suele actuar como si tuviera un motor.
Habla en exceso.
Precipita respuestas antes de haberse completado las preguntas.
Tiene dificultades para guardar turno.
Interrumpe o se inmiscuye en las actividades de otros (por ejemplo, se entromete en conversaciones o juegos).
- Para la evaluacin de los criterios diagnsticos de DSM IV (1994) se tiene en cuenta
que:
Seis o ms de los sntomas de inatencin han persistido por lo menos durante seis meses con una intensidad que es desadaptativa e incoherente en relacin con el nivel de
desarrollo.
Seis o ms de los sntomas de hiperactividad impulsividad han persistido por lo menos durante seis meses con una intensidad que es desadaptativa e incoherente en relacin con
el nivel de desarrollo.
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17
Algunos sntomas de hiperactividad impulsividad o desatencin que causaban alteraciones estaban presentes antes de los 7 aos de edad.
Algunas alteraciones provocadas por los sntomas se presentan en dos o ms ambientes, por ejemplo, en la escuela y en casa.
Deben existir pruebas claras de deterioro clnicamente significativo de la actividad social, acadmica o laboral.
Los sntomas de TDA-H no aparecen exclusivamente durante el transcurso de un trastorno generalizado del desarrollo, esquizofrenia u otro trastorno psictico, y no se
explican mejor por la presencia de otro trastorno mental (por ejemplo, trastorno del
estado de nimo, trastorno de ansiedad, trastorno disociativo o un trastorno de la
personalidad).
2.6 Instrumentos
El primer instrumento que se aplic fue dirigido a educadores denominado
Criterios diagnsticos del DSM- IV (1994) para identificar trastorno deficitario de la atencin con hiperactividad (instrumento 1), el cual fue determinante para iniciar el estudio y realizar una primera clasificacin que no era definitiva puesto que se requera
precisin con la aplicacin de los Conners (1994) Maestros (instrumento 2) y Conners (1994) Padres (instrumento 3), del chequeo del Manual diagnstico y estadstico de los
trastornos mentales DSM-IV (1994) y la prueba especficas a los estudiante la de atencin
de la batera de Evaluacin Neuropsicolgica Infantil ENI (Rosselli et al, 2004).
El instrumento Criterios diagnsticos del DSM-IV (1994) para el trastorno
deficitario de la atencin con hiperactividad consta de 18 tems que debe contestar el
profesor sobre sus apreciaciones en los comportamientos de cada estudiante. 9 tems se
refieren a detectar la inatencin, 6 tems para detectar la hiperactividad y los tres tems
restantes detectar la impulsividad (instrumento 1). El instrumento se tom con la traduccin
al espaol, con adaptacin a los trminos adecuados para los comportamientos observables
en nios y nias del Eje Cafetero, estos tems que son universales, se pueden observar en
los nios y nias sin ninguna dificultad. Para diligenciar este instrumento el docente y
requiere tener en cuenta que los comportamientos de los nios se deben haber producido
durante los ltimos seis meses.
-
18
Criterios diagnsticos del DSM IV para el trastorno deficitario de la atencin con
hiperactividad.
Inatencin:
No presta atencin suficiente a los detalles o incurre en errores por descuido
en las tareas escolares, en el trabajo o en otras actividades. Si ___ No ___
Presenta dificultades para mantener la atencin en tareas o en actividades ldicas. Si ___ No ___
Parece no escuchar cuando se le habla directamente. Si ___ No ___
No sigue instrucciones y no finaliza tareas escolares, encargos u obligaciones
en el centro de trabajo (no se debe a comportamiento negativista o a incapacidad
para comprender instrucciones). Si ___ No ___
Tiene dificultades para organizar tareas y actividades. Si ___ No ___
Evita, le disgusta o es renuente en cuanto a dedicarse a tareas que requieren
un esfuerzo mental sostenido (como trabajos escolares o domsticos). Si ___ No ___
Extrava objetos necesarios para tareas o actividades (por ejemplo: juguetes,
ejercicios escolares, lpices, libros o herramientas). Si ___ No ___
Se distrae fcilmente por estmulos irrelevantes. Si ___ No ___
Es descuidado en las actividades diarias. Si ___ No ___
Hiperactividad:
Mueve en exceso las manos o los pies, o se remueve en su asiento. Si ___ No ___
Abandona su asiento en la clase o en otras situaciones en que se espera que
permanezca sentado. Si ___ No ___
Corre o salta excesivamente en situaciones en que es inapropiado hacerlo. Si ___ No ___
Tiene dificultades para jugar o dedicarse tranquilamente a actividades de ocio. Si ___ No ___
Est en marcha o suele actuar como si tuviera un motor. Si ___ No ___
Habla en exceso. Si ___ No ___
Impulsividad:
Precipita respuestas antes de haberse completado las preguntas. Si ___ No ___
Tiene dificultades para guardar turno. Si ___ No ___
Interrumpe o se inmiscuye en las actividades de otros
(por ejemplo, se entromete en conversaciones o juegos). Si ___ No ___
Instrumento 1 Tomado DSM- IV (1994)
Los instrumentos Conners maestros y padres, que a continuacin se presentan, han
sido traducidas al espaol comprensible para los educadores y padres de familia, adems,
los tems son adecuados a comportamientos observables, que deben haber sido presentados
durante los ltimos seis meses en cada nio o nia que forma parte de este estudio.
El instrumento 2 Conners (1994) maestros, consta de 28 tems, donde el profesor
identifica los comportamientos de los estudiantes durante los ltimos seis meses o ms, del
tiempo que estn en la institucin educativa, deben sealar para cada tem una sola casilla,
seleccionando las opciones: nunca, pocas veces, muchas veces o siempre, los cuales se
evalan respectivamente como 0, 1, 2, y 3, nmeros que es escriben en los cuadros finales
-
19
para realizar la sumatoria total que se divide por el nmero que aparece en cada uno de las
clasificaciones, para determinar la prevalencia: PC problemas de conducta; H
hiperactividad-impulsividad; IP inatencin-pasividad; y IH ndice de hiperactividad.
Resultados que se comparan con la BAREMOS (Anexo 1), para determinar el nivel TDA-
H.
CONNERS MAESTROS Por favor responda a todas las preguntas, colocando una "x" en la casilla correspondiente
Nombre del Docente: ______________________________ Nombre del Alumno: __________________________
Fecha: ____________________________
nunca
pocas
Mucha
s Casi PC H IP Ih
veces Veces Siempre 8 7 8 10
1. Inquieto retuerce el cuerpo
2. Hace ruidos inapropiados cuando se debe
3. Sus demandas deben ser satisfechas inmediatamente
4. Acta en forma grosera y hostigosa
5. Explosiones de ira y conducta impredecible
6. Muy sensible a la critica
7. Problemas de destructibilidad o en el volumen de la atencin
8. Molesta a otros nios
9. Suea despierto
10. Frunce el ceo y esta de mal humor
11. Cambios de nimo bruscos y drsticos
12. Buscapleitos
13. Actitud sumisa ante la autoridad
14. Inquieto, siempre listo a actuar
15. Excitable, impulsivo
16. Demanda excesivamente la atencin del profesor
17. Parece ser poco aceptado por el grupo
18. Se deja llevar fcilmente por otros nios
19.No sabe lo que es el juego justo
20.Parece faltarle capacidad
21. No termina las cosas que empieza
22. Infantil e inmaduro
23. Niega los errores o culpa a otros
24. No se lleva bien con otros nios
25. No coopera con sus compaeros
26. Sus esfuerzos se ven fcilmente frustrados
27. No coopera con el profesor
28. Dificultades de aprendizaje
PC = PROBLEMAS DE CONDUCTA
Instrumento 2 Tomado DSM- IV (1994)
H = HIPERACTIVIDAD- IMPULSIVIDAD
IP = INATENCION PASIVIDAD
Ih = INDICE DE HIPERCTIVIDAD
-
20
El instrumento 3, Conners (1994) Padres consta de 48 tems, donde los padres
identifica los comportamientos de los estudiantes durante el tiempo que estn en la familia,
y que se hayan presentado desde hace seis meses o ms, el investigador realiza una
entrevista con los padres para obtener la informacin requerida y debe sealar una sola
casilla si se manifiesta nunca, pocas veces, muchas veces o siempre, los cuales se evalan
respectivamente como 0, 1, 2, y 3, nmeros que escriben en los cuadros finales para realizar
la sumatoria total que se divide por el nmero que aparece en cada uno de las
clasificaciones, para determinar la prevalencia: PC problemas de conducta; PA problemas
de aprendizaje; PS problemas psicosomticos; H hiperactividad-impulsividad; A ansiedad;
y IH ndice de hiperactividad. Resultados que se comparan con la BAREMOS (Anexo 1),
para determinar el nivel TDA-H.
CONNERS PADRES: nunca
pocas
veces
muchas
casi
siempre PC PA PS H A Ih
veces 12 4 5 4 4 10
1. Come cosas (uas, dedos, pelo, ropa)
2. Grosero con los adultos
3. Problemas para conseguir y mantener amigos
4. Excitable e impulsivo
5. Le gusta hacer las cosas a la carrera
6. Chupa o succiona (pulgar, ropa, cobijas)
7. Llora fcilmente a menudo
8. Rencoroso, no se le olvidan las cosas
9. Suea despierto
10. Dificultades en el aprendizaje
11. Inquieto (retuerce el cuerpo)
12. Temeroso (de situaciones o gente nueva)
13. Inquieto (retuerce el cuerpo)
14. Destructivo
15. Dice mentiras o cosas que no son ciertas
16. Tmido
17. Se mete en mas problemas que otros nios
18. Habla diferente (consentido, tartamudeo)
19. Niega los errores o culpa a otros
20. Busca pleitos
21. Frunce el ceo y esta de mal humor
22. Roba
23. Desobediente o obedece con resentimiento
24. Se preocupa ms que otros (muerte,
enfermedad)
25. No termina las cosas
26.Se siente herido fcilmente
27. Es dspota e intimida a los dems
28. Incapaz de parar una actividad repetitiva
29. Cruel
30. Infantil o inmaduro
31. Problemas de distraccin o en el volumen
de la tencin
32. Dolores de cabeza
33. Cambios de nimo bruscos y drsticos
-
21
34. No le gusta o no sigue reglas
35. Pelea constantemente
36. No le va bien con los hermanos
37. Se frustra fcilmente en sus esfuerzos
38. Molesta a otros nios
39. Es bsicamente un nio infeliz
40. Dificultades con la comida
41. Dolores de estomago
42. Dificultades con el sueo
43. Sufre otros dolores
44. Vmitos o nauseas
45. Se siente defraudado o engaado en la
familia
46. Alardea, se auto alaba y es credo
47. Se deja llevar por otros
48. Problemas estomacales
PC = Problemas de Conducta
PA = Problemas de Aprendizaje
PS = Problemas psicosomticos
H= Hiperactividad Impulsividad
A=Ansiedad
Ih= ndice de hiperactividad
Instrumento 3 Tomado DSM- IV (1994)
Adems, a los estudiantes se les aplic la subprueba de atencin de la batera de
Evaluacin Neuropsicolgica Infantil ENI (Rosselli et al, 2004), que est validada en
Colombia para nios entre los 5 y los 16 aos del eje cafetero: atencin visual
(instrumentos 4 y 5), atencin auditiva (instrumento 6).
El instrumento 4 de atencin visual consta de letras en la que se le pide al estudiante
que en un minuto cancele la letra A que se encuentra antes de la X.
El instrumento 5 de atencin visual consta de dibujo de conejos, los cuales tienen
dos tamaos pequeos y grandes, la gran mayora son pequeos, y se le pide a los
estudiantes que sealen encerrando en un crculo o tachando los conejos diferentes a los
dems (los grandes).
-
22
Atencin visual Cancelacin de letras
Ejemplo
IOEAXEUOIUAXUIAXUXAXEAEIXOAXIAXIOAEAXOEXUA
XOOXAXUUOAXAEAIAXIAXUAXIAEXEUAXXAXUAXIUU
AAXOEXXUEAXUIAUIEIUAXEUAAAXOIEOAXAUEOEIO
AXOAIXUXUAAXIUIEUAXXEOOIAUOAAXOXOIUXUIOE
OUAXAOOEAXEUUXEOEAXEAAXAUAXEOIOAXIOIUEAI
AXOEAXOEIUAXAOUAXXOXOAXIIAXXUAXXIXEEIOAXA
IAXAEAXIAXUUXIOXAXOAXOAXXIIXEAOEEAXIIEOXEO
UUAXAAXEOXIIUAUUIOIOEUAXEIAOAXOEEIXAXEXAX
IAAXEUAAXXAXAOEAXEAAXXEUOOAXAAIOEAXUOUUI
AXEUOAXIAAXOUOAXAUOXAXXAXEOEUUXEAXOEAX
XXOAXOOAXOAAXIOAXEOIAOOAIXEAXOIEAXXEUOIU
AXUAXUXAXAOAXEUAXOEIAXAOXIIIAXUXAXUXEUIUA
XAAXEAOAAXUEOOUAXUEOUAXUAXXOEIAXXEOEU
XXAIOAXEIUAXIUIAIAEXEIUEE OAXEE
Instrumento 4: Tomado de Rosselli et al (2004). Evaluacin Neurosicolgica Infantil (ENI). Batera para
evaluacin de nios entre los 5 y los 16 aos.
-
23
Cancelacin de Dibujos
Instrumento 5: Tomado de Rosselli et al (2004). Evaluacin Neurosicolgica Infantil (ENI). Batera para
evaluacin de nios entre los 5 y los 16 aos.
-
24
La prueba de atencin auditiva consiste en dgitos en progresin y dgitos en
regresin (instrumento 6). Para aplicarla, se lee las cifras de nmeros uno a uno que se
encuentran en la columna de la izquierda, al estudiante y se le pide que repita en el mismo
orden los nmeros, por ejemplo 9, 6, 2, si no los dice en el mismo orden, se lee la cifra de
la derecha, si lo puede hacer, se pasa a la siguiente columna de la izquierda, cuando el
estudiante no lo haga en la segunda opcin a la derecha, no se contina con las dems cifra.
Antes de iniciar el ejercicio se realiza una prueba de ejemplo, para cerciorarse que ha
comprendido en qu consiste. Se punta con el nmero de dgitos alcanzados a decir en el
orden correcto.
La prueba de dgitos en regresin consiste en decirle los nmeros de la cifra al
estudiantes, y este debe decirlos al contrario, por ejemplo se le dice 1, 2 el estudiante debe
decir 2, 1, se realiza un ejercicio de prueba y se procede a aplicar la prueba, lo mismo que
el ejercicio anterior, cuando el estudiante puede decir al contrario los nmeros ledos de la
columna de izquierda, se pasa a los dems, cuando el estudiante no lo hace, se le lee los
nmeros de la derecha, si lo puede realizar se pasa al siguiente columna de la izquierda, as
hasta que no pueda realizarlo con los nmeros de la derecha, se suspende la prueba. Se
punta con el nmero de dgitos alcanzados a decir en el orden correcto.
Para la evaluacin de las pruebas ENI se utilizan nos BAREMOS del anexo 2.
Atencin auditiva dgitos en progresin y dgitos en regresin
Dgitos en progresin
Enayo 1 Puntaje Ensayo 2 Puntaje
a) 7-9-3 a* 5-8-0
b) 4-2-8-3 b* 6-1-7-5
c) 9-2-1-4-6 c* 7-9-0-5-3
d) 9-8-4-7-2-3 d* 3-5-0-6-1-9
e) 6-3-7-9-1-9-6 e* 7-2-4-9-1-5-9
f) 5-1-3-8-6-2-4-9 F 4-9-6-1-7-2-5-8
Calificacin (8)
*Aplicar slo si el nio falla en el ensayo 1.
Dgitos en regresin
Enayo 1 Puntaje Ensayo 2 Puntaje
a) 4-9 a* 6-3
b) 5-2-8 b* 7-1-9
c) 5-0-3-8 c* 2-9-1-7
d) 3-8-5-9-1 d* 6-2-9-4-0
e) 9-4-2-5-7-3 e* 9-4-2-5-3-6
f) 6-2-9-4-7-1-8 F 5-9-8-1-4-7-2
Calificacin (7)
*Aplicar slo si el nio falla en el ensayo 1.
Instrumento 6: Tomado de Rosselli et al (2004). Evaluacin Neurosicolgica Infantil (ENI). Batera para
evaluacin de nios entre los 5 y los 16 aos.
-
25
De la aplicacin de estos instrumentos se determin existencia o no del trastorno en
nios de 1 a 5 grado de la Educacin Bsica del sector oficial de la Ciudad de Armenia.
Los resultados se condensaron en una ficha (1) para cada estudiante la cual se entrega en la
institucin educativa una vez finalizado el estudio.
RESULTADOS EVALUACION
PRUEBA PUNTAJE NORMAL OBSERVACION
Criterios de
TDAH segn DSM-IV
Inatencin
Hiperactividad
Conners
Profesores:
Problemas de conducta
Hiperactividad impulsividad
Inatencin pasividad
ndice de hiperactividad
Padres :
Problemas de conducta
Problemas de aprendizaje
Problemas psicosomticos
Hiperactividad impulsividad
Ansiedad
ndice de Hiperactividad
Atencin Auditiva
Dgitos e progresin
Dgitos en regresin
Atencin visual
Cancelacin de letras
Cancelacin de dibujos
INTERPRETACION:
NOMBRE:
EDAD:
GRADO: Institucin educativa:
Ficha 1
-
26
-
27
3 NALISIS E INTERPRETACIN DE LOS RESULTADOS
3.1 Introduccin
En este captulo se realiza la interpretacin de la aplicacin de los instrumentos en su
orden se presentan la participacin de los estudiantes por grado educativo, gnero y edad.
Posteriormente los Criterios diagnsticos del DSM IV (1994) para el trastorno deficitario
de la atencin con hiperactividad que corresponde al primer instrumento aplicado, que lo
respondieron los docentes, y con el cual se realiz el primer tamiz de clasificacin sin ser
definitiva, puesto que se requieren las otras pruebas.
En segundo orden se presenta los resultados de los instrumentos: Conners profesores (instrumento 2); Conners padres (instrumento 3).
Posteriormente se presenta los resultados de la atencin visual (instrumentos 4 y 5) y
la atencin auditiva (instrumento 6); los resultados de los problemas asociados al TDA-H;
la discusin y las conclusiones.
3.2 Generalidades
La participacin por grados educativos en porcentajes es ms o menos similar en los
grados 4 (23,2%) y 1 (21,8%), seguido de los grados 2 (19,8%) y 3 (18,9%) y el de
menor porcentaje 5 (16,4) (tabla 2 ).
7721,75%
7019,77%
6718,93%
8223,16%
5816,38%
1
2
3
4
5
Grado
Grfico 2 Tabla 2
El reporte de hombres en cada grado educativo es ms o menos igual en todos los
grupos de 1 a 5, mientras que en las mujeres es menor el nmero del grado 5, con
respecto a los dems grados que son ms o menos iguales (tabla 2).
Gados N H N M N %
1 52 25 77 21,8
2 51 19 70 19,8
3 49 18 67 18,9
4 59 23 82 23,2
5 50 8 58 16,4
Total 261 93 354 100,0
-
28
26173,73%
9326,27%
Hombre
Mujer
Gnero
Grfico 3 Tabla 3
Como se puede observar en el grfico 3 es mayor el nmero de estudiantes
reportados por los docentes del gnero masculino 73,7%, mientras que slo una cuarta parte
de la muestra son del gnero femenino 26,3%.
6
7
8
9
10
11
12
13
14
Edad
0 20 40 60 80
Frecuencia
6819,43%
51,43%
61,71%
51,43%
3710,57%
5515,71%
7922,57%
6919,71%
267,43%
Edad
Grfico 4 Tabla 4
Los estudiantes reportados por sus educadores con dficit de atencin e
hiperactividad, se encuentran ente los 6 a los 14 aos, que corresponde a la edad escolar de
la educacin bsica primaria (grfico 4), siendo mayor los comprendidos entre los 7 y los
11 aos y menor los de 12 a 14 aos. De los cuales no hay mujeres de 12 y 14 aos,
mientras que los hombres los hay en todas las edades (tabla 4).
Gnero N %
Hombre 261 73,7
Mujer 93 26,3
Total 354 100,0
Edad N H N M N %
6 17 9 26 7,3
7 46 23 69 19,5
8 59 20 79 22,3
9 40 18 58 16,4
10 50 18 68 19,2
11 35 3 38 10,7
12 5 0 5 1,4
13 4 2 6 1,7
14 5 0 5 1,4
Total 261 93 354 100,0
-
29
3.3 Resultados de Criterios diagnstico del TDA-H
El primer instrumento Criterios diagnsticos del DSM-IV (1994) para el trastorno
deficitario de la atencin con hiperactividad se dividen tres partes (instrumento1)
Inatencin (9 tems), Hiperactividad (6 tems) e Impulsividad (3 tems). Para la valoracin
quienes tiene 6 o ms aspectos positivos de impulsividad, y/o ms de 6 aspectos positivos
entre hiperactividad e impulsividad, clasifican en esta primera prueba para continuar el
estudio. Son inatentos quienes tienen 6 o ms tems de los tems de inatento y 5 o menos en
los tems de hiperactividad e impulsividad. Se clasificarn como hiperactivo los que tienen
6 tems en esta denominacin; hiperactivo impulsivo si tienen ms de 6 tems positivos en
entre los dos, y es mixto cuando tiene 6 o ms tems positivos en inatencin y 6 o ms
tems positivo entre hiperactividad e impulsividad.
Criterios diagnsticos del DSM IV para el
12535,31%
15443,5%
4913,84%
267,34%
Inatento
Inatento - hiperactivo - Impulsivo
No aplica
Hiperactivo - Impulsivo
Trastorno por Dficit de Atencin
Grfico 5 Tabla 5
De acuerdo a los resultados de la aplicacin del el instrumento Criterios
diagnsticos del DSM-IV (1994) para el Trastorno por Dficit de Atencin con
hiperactividad, el 43,5% de los estudiantes es combinado o mixto, o sea que clasifican
como inatentos, hiperactivos e impulsivos. El 35,3% inatentos, el 7,3% hiperactivo
impulsivo; no aplican el 13,8% dentro de esta clasificacin.
Como se observa en la tabla 5 es mayor el nmero de estudiantes hombre que en
este primer instrumento clasificaron como mixto o combinado (124 inatento, hiperactivo e
impulsivo), seguido de inatento (79); mientras que las estudiantes mujeres el mayor nmero
clasificaron como inatento (46) seguido de mixto o combinado (30 inatento, - hiperactivo e
impulsivo). Hiperactivo impulsivo 23 hombre y 3 mujeres. No aplicaron 35 hombres y 14
mujeres. A todos los estudiantes se les realizaron las siguientes pruebas para determinar la
prevalencia de TDA-H.
Criterios diagnsticos del DSM IV para el Trastorno por Dficit de Atencin con hiperactividad M H M N N %
Inatento 79 46 125 35,3
Inatento - hiperactivo Impulsivo
124 30 154 43,5
No aplica 35 14 49 13,8
Hiperactivo Impulsivo
23 3 26 7,3
Total 261 93 354 100,0
-
30
3.4 Resultado aplicacin de instrumentos Conners y la batera ENI
De la aplicacin de los instrumentos Conners maestros, Conners padres y la batera de Evaluacin Neuropsicolgica Infantil ENI, se recopil la informacin en la ficha
1 presentada en el captulo anterior y los resultados se presentan a continuacin: problemas
de conducta, problemas de aprendizaje, problemas psicosomticos, ansiedad, atencin
auditiva, atencin visual y el diagnstico diferenciado.
18853,11%
16646,89%
Si
No
Problemas de Conducta
Grfico 6 Tabla 6
Se encontr que del total de la muestra de los estudiantes, un poco ms de la mitad
el 53,1%, tienen problemas de conducta (tabla 6).
25572,03%
9927,97%
Si
No
Problemas de Aprendizaje
Grfico 7 Tabla 7
Dos tercios de la muestra de los estudiantes tienen problemas de aprendizaje (72%)
como lo seala la tabla 7. El nmero de mujeres 70 y de hombres 183 tienen problemas de
aprendizaje en igual proporcin en los dos gneros. El 28%: 78 hombres y 30 mujeres no
tienen problemas de aprendizaje.
Problemas de conducta
N H N M N %
Si 133 55 188 53,1
No 128 38 166 46,9
Total 261 93 354 100,0
Problemas de Aprendizaje N H N M N %
Si 183 70 255 72,0
No 78 30 99 28,0
Total 261 100,0 354 100,0
-
31
18151,13%
17348,87%
Si
No
Problemas psicosomticos
Grfico 8 Tabla 8
La mitad de los estudiantes tiene problemas psicosomticos (grfico 8). Con
respecto al mismo grupo de mujeres ms de la mitad de ellas, tienen reflejan problemas
psicosomticos En el grupo de hombres un poco menos de la mitad de ellos tiene este
problema psicosomticos (tabla 8).
Obviamente, en participacin con respecto al total es mayor el nmero de hombres
que tienen la problemtica.
23766,95%
11733,05%
Si
No
Ansiedad
Grfico 9 Tabla 9
Dos tercios de la muestra de estudiantes (66,9%) tanto de hombres como mujeres
manifiestan actitudes de ansiedad (tabla 9). Un tercio de la muestra no tiene estos
problemas.
Problemas psicosomticos N H N M N %
Si 127 54 181 51,1
No 134 39 173 48,9
Total 261 93 354 100,0
Ansiedad N H N M N %
Si 172 65 237 66,9
No 89 28 117 33,1
Total 261 93 354 100,0
-
32
10,28%
27878,53%
7521,19%
Alto
Normal
Bajo
Atencin auditiva
Grfico 10 Tabla 10
Una quinta parte de la muestra de los estudiantes (21,2%) tiene dificultades en la
atencin auditivas, por lo tanto requieren en primera instancia revisin mdica (grfico 10).
Proporcionalmente un poco ms las mujeres tienen dificultades en la atencin auditivas que
los hombres. Estos estudiantes con dificultades en la atencin auditiva requieren
ejercitaciones pedaggicas y apoyo psicolgico.
Grfico 11 Tabla 11
En el grfico 11 se observa que con respecto a la atencin visual el 25,4% de los
estudiantes presentan dificultades, lo que implica remisin mdica y ejercitacin visual en
apoyo pedaggico.
Atencin auditiva N M N H N %
Alto 1 0 1 ,3
Normal 207 71 278 78,5
Bajo 53 22 75 21,2
Total 261 93 354 100,0
Atencin visual N H N M N %
Alto 1 0 1 ,3
Normal 196 67 263 74,3
Bajo 64 26 90 25,4
Total 261 93 354 100,0
10,28%
26374,29%
9025,42%
Alto
Normal
Bajo
Atencin visual
-
33
12134,18%
5816,38%
15644,07%
195,37%
TDAH COMBINADO
TDAH- INATENTO
No cumple criterios TDAH
TDAH - HIPERACTIVO IMPULSIVO
Diagnstico
Grfico 12 Tabla 12
Se encontr que de los 354 estudiantes reportados por los docentes con posible TDA-H
el 44,1% no cumplen con los criterios de TDA-H (tabla 12). Presentan algn tipo de
trastorno de dficit de atencin as: combinado o mixto (inatencin, hiperactividad e
impulsividad) 96 hombres y 25 mujeres (121) que corresponde al 34,2%; inatento 36
hombres y 22 mujeres (58) que corresponde al 16,4%; e hiperactivo impulsivo 14 hombres
y 5 mujeres (19) corresponde a 5,4%.
Como la poblacin (P) de los estudiantes es de 5082 matriculados en la Educacin
Bsica de 1 a 5 (primaria), en el sector oficial, se hace la relacin con respecto a los
hallazgos encontrados en este estudio, puesto que la muestra (N) corresponde a los nios
(NH) y nias (NM) con Trastorno por Dficit de Atencin, quedando los porcentajes de la
prevalencia de la siguiente forma:
N x100% = 198 x 100% = 3,89%
P 5082
198 (3,89%) presentan algn tipo de trastorno de dficit de atencin, distribuido as 121
(2,31%) combinado o mixto; 58 (1,14%) inatento; y 19 (0,34%) hiperactivo impulsivo.
En cuanto a la prevalencia por gneros:
NH x 100% = 146 x 100% = 2,87%
P 5082
NM x 100% = 43 x 100% = 1,02%
P 5082
Diagnstico TDA-H N H N M N %
Combinado
Inatento No cumple criterio TDAH Hiperactivo Impulsivo Total
96 25 121 34,2
36 22 58 16,4
115 41 156 44,1
14 5 19 5,4
261 93 354 100,0
-
34
146 hombres (2,87%) y mujeres 43 (1,02%), siendo mayor en hombre, que se distribuye
de acuerdo a los subtipos de TDA-H as:
NH mixto x 100% = 96 x 100% = 1,88%
P 5082
NH inatento x 100% = 36 x 100% = 0,71%
P 5082
NH Hiperactivo impulsivo x 100% = 14 x 100% = 0,28%
P 5082
NM mixto x 100% = 25 x 100% = 0,49%
P 5082
NM inatento x 100% = 22 x 100% = 0,43%
P 5082
NM Hiperactivo impulsivo x 100% = 5 x 100% = 0,1%
P 5082
TDA-H combinado o mixto (inatencin, hiperactividad e impulsividad) 96 (1,88%)
hombres y 25 (0,49%) mujeres; inatento 36 (0,71) hombres y 22 (0,43%) mujeres; y el de
menor prevalencia hiperactivo e impulsivo 14 (0,28%) hombres y 5 (0,1%) mujeres. En los
tres subtipos es mayor la prevalencia en hombres. Los resultados concuerdan con los
parmetros del DSM IV (1994) que considera la prevalencia es entre el 1% y el 7%, siendo
mayor en los hombres.
3.5 Problemas asociados a TDA-H
problemas de conducta y TDA-H inatento
problemas de conducta y TDA-H combinado
problemas de conducta y TDA-H hiperactivo
impulsivo
TDA-H combinado sin problemas de conducta
problemas de conducta sin TDA-H
No presenta problemas de Conducta ni TDA-H
TDA-H inatento sin problemas de conducta
TDA-H hiperactivo impulsivo sin problemas de
conducta
Homb
res p
roble
mas d
e con
ducta
asoc
iado a
...
0 20 40 60 80 100 120
Frecuencia
164,52%
20,56%
11733,05%
3911,02%
298,19%
9225,99%
3911,02%
205,65%
Problemas de conducta asociado a TDA-H
Grfico 13
-
35
Problemas de conducta asociado a TDA-H
N H N M N %
problemas de conducta y TDA-H inatento 24 15 39 11,0
problemas de conducta y TDA-H combinado 69 23 92 26,0
problemas de conducta y TDA-H hiperactivo impulsivo 12 4 16 4,5
TDA-H combinado sin problemas de conducta 28 1 29 8,2
problemas de conducta sin TDA-H 27 12 39 11,0
No presenta problemas de Conducta ni TDA-H 88 29 117 33,1
TDA-H inatento sin problemas de conducta 12 8 20 5,6
TDA-H hiperactivo impulsivo sin problemas de conducta 1 1 2 ,6
Total 261 93 354 100,0
Tabla 13
Un tercio (33,1%) de los estudiantes reportados por los docentes con sospecha de
TDA-H no presentan este dficit ni problemas de conducta (tabla 13).
Con respecto a problemas de conducta asociados TDA-H combinado el 26% los
presentan y el 8,2% no.
Problemas de conducta asociado TDA-H inatento 11% si los presenta y 5,6% no.
Problemas de conducta asociado a TDA-H hiperactivo impulsivo 4,5% si estn
asociados y 0,6% no.
Aunque los problemas de conducta es una de las manifestaciones de TDA-H, no
siempre estn presentes en todos los diagnsticos.
27 hombres y 12 mujeres que corresponde al 11% tienen problemas de conducta sin
estar asociada a TDA-H. Son estudiantes que los docentes han sealado o confunden con
TDA-H, pero lo que requieren es disciplina en el ambiente escolar y orientacin en pautas
de crianza a los padres.
-
36
problemas de aprendizaje y TDA-H inatento
problemas de aprendizaje y TDA-H combinado
problemas de aprendizaje y TDA-H hiperactivo
impulsivo
TDA-H combinado sin problemas de aprendizaje
problemas de aprendizaje sin TDA-H
sin problemas de aprendizaje ni TDA-H
TDA-H inatento sin problemas de aprendizaje
TDA-H hiperactivo impulsivo sin problemas de
aprendizaje
Hombres
problem
as de a
pren
diza
je as
ociad
o a .
..
0 20 40 60 80 100 120
Frecuencia
123,39%
185,08%
82,26%
71,98%
9025,42%
10329,1%
5014,12%
6618,64%
Problemas de aprendizaje asociado a TDA-H
Grfico 14
Problemas de aprendizaje asociado a TDA-H
N H N M N %
problemas de aprendizaje y TDA-H inatento 29 21 50 14,1
problemas de aprendizaje y TDA-H combinado 82 21 103 29,1
problemas de aprendizaje y TDA-H hiperactivo impulsivo 9 3 12 3,4
TDA-H combinado sin problemas de aprendizaje 15 3 18 5,1
Problemas de aprendizaje sin TDA-H 64 26 90 25,4
Sin problemas de aprendizaje ni TDA-H 51 15 66 18,6
TDA-H inatento sin problemas de aprendizaje 6 2 8 2,3
TDA-H hiperactivo impulsivo sin problemas de aprendizaje 5 2 7 2,0
Total 261 93 354 100,0
Tabla 14
De los estudiantes reportados por los docentes con TDA-H (51 hombres y 15
mujeres) que corresponde al 18,6% no tiene problemas de aprendizaje, ni ningn tipo de
trastorno de dficit de atencin. Y 64 hombres y 26 mujeres que corresponde al 25,4% de
los estudiantes es decir, una cuarta parte de la muestra, tienen problemas de aprendizaje sin
clasificar en ningn trastorno (tabla 14).
El 29,1% (82 hombres y 21 mujeres) de los estudiantes los problemas de
aprendizaje estn asociados a TDA-H combinado y el 5,1% (15 hombres y 3 mujeres) con
este trastorno no tienen problemas de aprendizaje.
El 14,1% (29 hombres y 21 mujeres) de los estudiantes tiene problemas de
aprendizaje asociados a TDA-H predominantemente inatento y slo el 2,3% tiene este
trastorno sin problemas de aprendizaje.
El 3,4% (9 hombres y 3 mujeres) tiene problemas de aprendizaje asociado a TDA-H
hiperactivo impulsivo y el 2% que tiene este trastorno no tienen problemas de aprendizaje.
No siempre los problemas de aprendizaje implican inatencin, aspecto que
confunden los docentes, aunque esta problemtica est ms asociada al TDA-H combinado.
-
37
problemas psicosomticos y TDA-H inatento
problemas psicosomticos y TDA-H combinado
problemas psicosomticos y TDA-H hiperactivo
impulsivo
TDA-H combinado sin problemas psicosomticos
problemas psicosomticos sin TDA-H
sin problemas psicosomticos ni TDA-H
TDA-H inatento sin problemas psicosomticos
TDA-H hiperactivo impulsivo sin problemas
psicosomticos
Hombr
es pro
blem
as psico
somticos
aso
ciad
os ...
0 20 40 60 80 100
Frecuencia
154,24%
41,13%
6819,21%
5415,25%
6618,64%
318,76%
8824,86%
287,91%
Problemas psicosomticos asociados a TDA-H
Grfico 15
Problemas psicosomticos asociados a TDA-H N H N M N %
problemas psicosomticos y TDA-H inatento 16 15 31 8,8
problemas psicosomticos y TDA-H combinado 51 15 66 18,6
problemas psicosomticos y TDA-H hiperactivo impulsivo 10 5 15 4,2
TDA-H combinado sin problemas psicosomticos 45 9 54 15,3
problemas psicosomticos sin TDA-H 50 18 68 19,2
sin problemas psicosomticos ni TDA-H 65 23 88 24,9
TDA-H inatento sin problemas psicosomticos 20 8 28 7,9
TDA-H hiperactivo impulsivo sin problemas psicosomticos 4 0,0 4 1,1
Total 261 93 354 100,0
Tabla 15
Se encuentra asociado los problemas psicosomticos a TDA-H combinado el 18,6%
(51 hombres y 15 mujeres) de los estudiantes y el 15,3% (45 hombres y 9 mujeres) con este
trastorno no tienen problemas psicosomticos (tabla 15).
En cuanto al TDA-H inatento los problemas psicosomticos estn asociados en
8,8% (16 hombres y 15 mujeres) de estudiante; el 7,9%TDA-H inatento no presentan
problemas psicosomticos.
El 4,2% (10 hombre y 5 mujeres) que presentan problemas psicosomticos est
asociado a TDA-H hiperactivo impulsivo, y el 1,1% (4 hombre) con este trastorno no tiene
problemas psicosomticos.
El 19,2% (50 hombres y 18 mujeres) presentan sntomas psicosomticos pero no
tienen ningn trastorno. El 24,9% (65 hombres y 23 mujeres) una cuarta parte de los
estudiantes reportados por lo docentes con TDA-H no tienen problema psicosomticos ni
ningn tipo de trastorno de TDA-H. Todos los estudiantes que presentan problemas
psicosomticos asociados o no al TDA-H requieren atencin psicolgica.
-
38
problemas de Ansiedad y TDA-H inatento
problemas de Ansiedad y TDA-H combinado
problemas de Ansiedad y TDA-H hiperactivo
impulsivo
TDA-H combinado sin problemas de Ansiedad
problemas de Ansiedad sin TDA-H
sin problemas de Ansiedad ni TDA-H
TDA-H inatento sin problemas de Ansiedad
TDA-H hiperactivo impulsivo sin problemas de
Ansiedad
Homb
res p
roble
mas d
e Ans
iedad
asoc
iados
a ...
0 20 40 60 80 100
Frecuencia
143,95%
123,39%
51,41%
8022,6%
9426,55%
4713,28%
7621,47%
267,34%
Problemas de Ansiedad asociados a TDA-H
Grfico 16
Problemas de Ansiedad asociados a TDA-H N H N M N %
problemas de Ansiedad y TDA-H inatento 30 17 47 13,3
problemas de Ansiedad y TDA-H combinado 75 19 94 26,6
problemas de Ansiedad y TDA-H hiperactivo impulsivo 10 4 14 4,0
TDA-H combinado sin problemas de Ansiedad 21 5 26 7,3
problemas de Ansiedad sin TDA-H 56 24 80 22,6
sin problemas de Ansiedad ni TDA-H 59 17 76 21,5
TDA-H inatento sin problemas de Ansiedad 6 6 12 3,4
TDA-H hiperactivo impulsivo sin problemas de Ansiedad 4 1 5 1,4
Total 261 93 354 100,0
Tabla 16
El 21,5% (59 hombres y 17 mujeres) de los estudiantes reportados por los docentes
con sntomas de TDA-H, no presentan ansiedad ni TDA-H (tabla 16).
El 22,6% (56 hombres y 24 mujeres) presentan ansiedad sin estar asociado al TDA-
H. El 26,6% (75 hombres y 19 mujeres) que presentan TDA-H combinado tienen
problemas de ansiedad, y 7,3% (21 hombres y 5 mujeres) con este trastorno no tienen
problemas de ansiedad.
El 13,3% (30 hombre 17 mujeres) de estudiantes con TDA-H inatento tienen
asociados problemas de ansiedad, se observa que proporcionalmente las mujeres presentan
mayormente esta asociacin en comparacin con los dems problemas anteriormente
enunciados. El 3,4% de los estudiantes (6 hombres y 6 mujeres) con TDA-H inatento no
presentan ansiedad.
Son menos los estudiantes que presentan TDA-H hiperactivo impulsivo con
ansiedad (4%) y sin ansiedad el 1,4%.
Todos los estudiantes que presentan ansiedad asociados o no al TDA-H, requieren
atencin psicolgica.
-
39
Baja atencin auditiva y TDA-H inatento
Baja atencin auditiva y TDA-H combinado
Baja atencin auditiva y TDA-H hiperactivo impulsivo
TDA-H combinado normal atencin auditiva
Baja atencin auditiva sin TDA-H
Normal atencin auditiva sin TDA-H
TDA-H inatento normal atencin auditiva
TDA-H hiperactivo impulsivo normal atencin auditiva
Alta atencin auditiva y TDA-H inatento
Aten
cin
Aud
itiva
aso
ciad
a a TD
A-H
0 20 40 60 80 100 120 140
Frecuencia
51.41%
143.95%
10.28%
3610.17%
12735.88%
287.91%
10329.1%
195.37%
215.93%
Atencin Auditiva asociada a TDA-H
Grfico 17