Baremos de Rey – [PDF Document]

  • 8/13/2019 Baremos de Rey1/14UNIVERSIDAD NACIONAL DEL COMAHUEFACULTAD DE CIENCIAS DE LAEDUCACINCARRERA: PSICOLOGAASIGNATURA: NEUROPSICOLOGA.TRABAJO PRCTICO N 6NEUROPSICOLOGA DE LAS FUNCIONESVISUOESPACIALES: Testde copia y reproduccin de memoria de figurasgeomtricascomplejas1. FICHA TCNICA: DESCRIPCIN GENERALa) Nombre: Rey, Test de copia y Reproduccin de memoria deFiguras Geomtricas Complejasb)Autores: Andr Rey.c)Tipo de administracin: Individual.d)Duracin: Variable.e)Edad: nios a partir de 4 aos y adultos.f) Puntuacin: Puntajes directos / Puntaje percentilar /Conversin a puntaje z.g)Descripcin: La prueba consiste en la presentacin de lafiguracompleja (Figura A para adulto y B para nios de 4 a 7 aos) queelsujeto deber copiar (se indica que la reproduccin nonecesariamentedebe ser exacta, pero que debe atender a los detalles y lasproporciones). Durante el proceso de copia se le va cambiando elcolordel lpiz. Se solicita la reproduccin de memoria en un intervaloque nodebe superar los tres minutos (versin TEA).h)Materiales: Lamina modelo Figura A, hoja de anotacin,lpicesde colores, cronometro.i) Significacin general: Apreciacin deposibles trastornosneurolgicos relacionados con problemas de carcter perceptivoomotriz. Grado de desarrollo y maduracin de la actividadgrfica(ampliado en el apartado correspondiente). Praxisvisuoconstructiva.Memoria visual / visuoespacial inmediata.j) Correccin y puntuacin: De acuerdo a los criterios deOsterrieth.
  • 8/13/2019 Baremos de Rey2/14
  • 8/13/2019 Baremos de Rey3/14Se le pide al sujeto que cambie el color de lapicera todas lasvecesque en el anlisis posterior del dibujo pueda haber dudas sobrelasucesin de los elementos copiados. Es necesario conocer lasdiversasetapas en el proceso de copia.2. REPRODUCCION DE MEMORIADespus de una pequea pausa, que noexceder de 3 minutos seinicia la segunda parte de la prueba que consiste en reproducirdememoria la figura copiada. Se invita al sujeto a dibujar sobreunasegunda hoja en blanco la configuracin anterior. Se puede volverautilizar la tcnica de varios colores para comprobar una mejoradelprocedimiento de copia y se controla el tiempo de ejecucinponiendo enmarcha el cronometro cuando el sujeto inicia sutrabajo.
  • 8/13/2019 Baremos de Rey4/143. PROTOCOLOS DE ADMINISTRACIN
  • 8/13/2019 Baremos de Rey5/144. CRITERIOS DE PUNTUACIN Y CORRECCINExisten dos aspectos aevaluar: tipo de copia y elementos.1. Tipo de copia: Osterrieth ha establecido VII categoras,ordenadas demayor a menor de acuerdo a su grado de nivel racionaldeterminado, ala vez, por los hbitos intelectuales, la rapidez dela copia y la precisindel resultado.I. Construccin sobre el armazn: el sujeto comienza sudibujo porel rectngulo central, que erigen en armazn,sobre el cual agrupadespus todos los dems detalles de lafigura. Esta se construye,sobre la base del gran rectnguloque sirve de referencia y punto departida.II. Detalles englobados en un armazn: El sujeto comienzapor unou otro detalle contiguo al gran rectngulo; porejemplo, la cruz dela parte superior del lado izquierdo, otraza el rectngulo grandeincluyendo en l alguno de losdetalles, y lo utiliza como armazn desu dibujo, igual queen el tipo I. Se asimila tambin a este tipo IIun procesopoco frecuente, que consiste en dibujar las diagonalesdelrectngulo antes que su contorno, utilizando luego stecomoarmazn.III. Contorno general: El sujeto comienza su dibujo porlareproduccin del contorno ntegro de la figura, sin gerenciarenella explcitamente el rectngulo central. El sujetoobtiene as una especie de contenedor en el que soncolocadosdespus todos los detalles interiores.IV. Yuxtaposicin de detalles:El sujeto va construyendo losdetalles contiguos unos a otros procediendo como siconstruyeraun rompecabezas. No hay elemento director dela reproduccin, lafigura terminada es un conjuntoreconocible, e incluso puede llegara estar perfectamenteconseguida.V. Detalles sobre un fondo confuso: El sujeto realizaungrafismo, poco o nada estructurado, en el que no seraposibleidentificar el modelo, pero con ciertos detallesreconocibles.VI. Reduccin a un esquema familiar: El sujeto traslada lafiguraa un esquema que le es familiar y que puede a veces,recordarvagamente la forma general del modelo o de algunode sus elementos(casa, barco, pez, etc.)VII. Garabatos: El sujeto hace simplemente unos garabatos enlosque no es posible reconocer ninguno de los elementosdel modelo nitampoco su forma global.2. Elementos a evaluar: Si bien resulta de utilidad identificarel tipo decopia, la exactitud de la copia y la reproduccin representanotrasvariables, que es necesario evaluar correctamente,considerando el
  • 8/13/2019 Baremos de Rey6/14nmero de elementos, la precisin con que son copiados, y suubicacinespacial.Osterrieth, fundndose en la continuidad de ciertaslneas, ha divididola figura en 18 partes que pueden asimilarse aotras tantas unidades yque se presentan tanto en la copia como enla reproduccin dememoria. A continuacin se presenta el esquema grfico:Este esquema grfico muestra la divisin de la figura A en 18unidadesnumeradas de acuerdo con la siguiente nomenclatura:1. Cruz exterior contigua al ngulo superior izquierdodelrectngulo grande.2. Rectngulo grande, armazn de la figura.3. Cruz de San Andrs,formada por las diagonales del rectngulogrande.4. Mediana horizontal del rectngulo grande 2.5. Medianavertical del rectngulo grande 2.6. Pequeo rectngulo interior(contiguo al lado izquierdo delrectngulo 2, limitado por las semidiagonales izquierdas deste ycuyas propias diagonales se cortan sobre la mediana 4).7. Pequeo segmento colocado sobre el lado horizontal superiordelelemento 6.8. Cuatro lneas paralelas situadas en el tringulo formado porlamitad superior de la diagonal izquierda del rectngulo 2.9.Tringulo rectngulo formado por la mitad del lado superiordelrectngulo 2, la prolongacin hacia arriba de la medianavertical 5 yel segmento que une el extremo de estaprolongacin con el ngulo superior derecho del rectngulo 2.
  • 8/13/2019 Baremos de Rey7/1410. Pequea perpendicular al lado superior del rectngulo2,situada debajo del elemento 9.11. Crculo con tres puntos inscritos, situado en elsectorsuperior derecho del rectngulo 2.12. Cinco lneas paralelas entre s y perpendiculares a lamitadinferior de la diagonal derecha del rectngulo 2.13. Dos ladosiguales que forman el tringulo isscelesconstruido sobre el lado derecho del rectngulo 2 por lacaraexterior de ste.14. Pequeo rombo situado en el vrtice extremo deltringulo13.15. Segmento situado en el tringulo 13 paralelamente alladoderecho del rectngulo 2.16. Prolongacin de la mediana horizontal y que constituyelaaltura del tringulo 13.17. Cruz de la parte inferior comprendiendo en ella elbrazoparalelo al lado inferior del rectngulo 2 y lapequeaprolongacin de la mediana 5 que la une a este lado.18. Cuadrado situado en el extremo inferior izquierdodelrectngulo 2, prolongacin del lado izquierdo, comprendiendotambinsu diagonal.Se otorga igual valor a cada una de las mencionadasunidades,puntuando de acuerdo a la siguiente escala:Por cada unidad Correcta Bien situada: 2puntosMal situada: 1puntoDeformada oincompleta peroreconocibleBien situada: 1 punto.Mal situada: 0.5puntos.Irreconocible oausente0 puntosPosteriormente se realiza la sumatoria de las puntuacionesobtenidas.Se anota el tiempo invertido en la ejecucin. Se sigueidnticoprocedimiento para corregir y valorar la reproduccin dememoria.5. BAREMOSBaremo de los tipos de copia.
  • 8/13/2019 Baremos de Rey8/14Baremo exactitud y riqueza de la copia.Baremo tiempos de copia.Baremo de tipo de construccin de la figura en la reproduccindememoria.
  • 8/13/2019 Baremos de Rey9/14Baremos exactitud y riqueza en la reproduccin de memoria.6. CRITERIOS PARA LA INTERPRETACIN NEUROPSICOLGICADE LAPRUEBAEl TFCR es habitualmente utilizado como medida depraxisvisuoconstructiva cuando se le pide a los pacientes quecopien la figuray como medida de memoria visual / visuoespacialcuando se le pide quela reproduzcan en diferentes intervalos.Habitualmente es prctico ( y sugerido por el mismo Rey) utilizartreso cuatro lapiceros, sustituyndolos por intervalos de tiempo, locualpermite mantener un registro de cmo los pacientes se acercan alatarea y qu dimensiones de la figura compleja llaman suatencininicialmente y hasta que la terminen.Rey sugiri que es habitual que los pacientes comiencen porlaarmazn central, es decir, el rectngulo ms grande de la figura,que seencuentra en el centro de la misma. A partir de ah, se puedeesperarque los pacientes ubiquen las diferentes partes internas dela figura,seguidas por las externas. Rey no le dio importancia alorden deubicacin de las partes de la figura en la copia de lamisma.Rey describi en su trabajo original lo que puede esperarse delospacientes con impedimentos mentales. Indic quecomienzanhabitualmente por detalles y van trabajando poco a poco,centmetro a
  • 8/13/2019 Baremos de Rey10/14centmetro. Se puede esperar que las distorsiones se haganmayores amedida que contina el esfuerzo de reproducir la figuracompleja y esesperable que dichos pacientes tengan particularesdificultades paradarle cierre a la figura.Aunque Rey sugiri que se realice una segunda copia de lafigura,pidindole a los pacientes que intenten copiarla de otra forma,eseprocedimiento no se utiliza habitualmente, pasando directamentea lareproduccin de memoria, a diferentes plazos. En algunasversiones, sepide a los pacientes la reproduccin de memoria dentrode un intervalode 3 minutos, la cual puede ser caracterizada comoreproduccin dememoria inmediata. Otras versiones piden lareproduccin luego de unintervalo de 30 minutos, denominndose a estacondicin deadministracin memoria dilatada o diferida. Conocer elintervalo detiempo transcurrido entre la administracin de copia ylaadministracin de memoria es fundamental para interpretarlaspuntuaciones obtenidas.Si bien Rey no utiliz la palabra gestalt en su trabajo, smencionque los controles saludables vean inicialmente un todocompuesto porciertas unidades, las cuales a su vez, incorporabanotras unidades mspequeas y simples. Segn Rey, los controlessaludables eran capacesde aplicar lo que l mismo denomin tendenciaanaltica a larealizacin de la tarea.Diferentes investigaciones dejaron sentada la sensibilidad delaprueba para evaluar praxias visuoconstructivas (lbuloparietalizquierdo, parietal derecho o lbulo occipital). La pruebase considerauna medida vlida de procesos habitualmente relacionadoscon elhemisferio derecho.Fallas en la reproduccin de memoria puedenser atribudas enocasiones a fallas en la organizacin inicial de lacopia, siendodiferentes de las que pueden atribuirse a una fallamnsica especfica.Resulta importante destacar que los procesosvisuoconstructivosinvolucran componentes visuoperceptivos,visuoespaciales, funcionesejecutivas y capacidad motora. Elresultado en tareasvisuoconstructivas depende de la integridad defuncionesvisuoperceptivas, , visuoespaciales, praxias (praxiasconstructivasgrficas, praxias manuales complejas), atencionales yde funcinejecutiva (planificacin).7. ANLISIS DE CASOConsigna:A continuacin se presenta un protocolo deadministracinde un paciente con la produccin que sigue acontinuacin. Ud. deberrealizar la correccin de la prueba,transformando los resultados apuntaje Z y adjudicando lacorrespondiente interpretacin del puntaje.Realizar un anlisiscualitativo. En relacin a los datos de historiaclnicaproporcionados y a los resultados obtenidos podranesbozarseposibles hiptesis interpretativas (que solo tendrn calidadde hiptesisde muy baja probabilidad, dado lo reducido de los datos de quesedispone).
  • 8/13/2019 Baremos de Rey11/14DATOS SOCIODEMOGRFICOSNombre y apellido: JPFecha de Nacimiento: 3/09/1995.Edad: 14aos.Sexo: Masculino.Nacionalidad: Argentino.Escolaridad: 7 gradoEscuela PrimariaFecha de la evaluacin: Diciembre de 2009.MOTIVO DE LA EVALUACINValoracin de las funciones superiores del paciente por pedidodeneurlogo.CONSIDERACIONES SOBRE EL PACIENTEJP es un chico de 14 aos que vive con sus padres y suhermano.Termin la escuela primaria con adaptacin curricular y elprximo aocomenzar la escuela secundaria. Presenta un diagnostico deDislexia,Digrafa y Discalculia.Se encuentra bajo tratamientopsicolgico, psicopedaggico,fonoaudiolgico y de psicomotricidaddesde Enero de 2008.Medicacin: Metilfenidato 10 mg/da.PROTOCOLOSProtocolo de copia
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  • 8/13/2019 Baremos de Rey13/14Protocolo de reproduccin de memoria
  • 8/13/2019 Baremos de Rey14/148. BIBLIOGRAFA- Burn, D., Drake, M. y Harris, P. (2007).Evaluacinneuropsicolgica en adultos. Bs. As: Paids.- Herrera Pino, J,Romn, N. y Puentes Rosso, P. (2006).Interpretacin Neuropsicolgica del Test de la Figura ComplejadeRey Osterrieth. Interamerican Academy of AppliedCognitiveNeuroscience.- Rey, A. (1997). Rey. Test de copia y de reproduccin dememoriade figuras geomtricas complejas. Madrid: TEA ediciones(6edicin, revisada y ampliada).
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